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【来看干货】产后出血很危险,这些重点要牢记!

2022-04-26 15:42 医学教育网
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产后出血是我国产妇首位的死亡原因,所以掌握其处理要点至关重要。

首先,出血量达到多少是产后出血呢?

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产术中失血量超过1000ml称为产后出血

对于产后出血的处理其实有规律可循,那就是“对因”!

宫缩乏力引起的出血→加强宫缩

(1)按摩子宫。

(2)使用宫缩剂:①缩宫素;②前列腺素类药物。

(3)子宫压缩缝合术。

(4)子宫腔纱条填塞。

(5)髂内动脉或子宫动脉栓塞。

(6)结扎子宫动脉上行支或髂内动脉。

胎盘因素引起的出血→检查/剥离/切除子宫

(1)胎盘滞留:胎盘已剥离,立即取出胎盘;胎盘黏连,试行剥离后取出;剥离困难,停止剥离!强行剥离易造成大出血!

(2)胎盘植入:一般情况好,植入面积小,出血量少,采取保守治疗。治疗过程应用超声密切监测胎盘大小及周围血流变化、观察阴道出血情况以及是否有感染,如果血增多或感染,应用抗生素同时行清宫或切除子宫。如有活动性出血、病情加重或恶化、穿透性胎盘植入时应切除子宫。瘢痕子宫合并前置胎盘时,较为棘手,及时转诊至有条件的医院处理。

软产道裂伤引起的出血→缝合

彻底止血,缝合裂伤。修补阴道和会阴裂伤时,需按解剖层次缝合各层,不留死腔,避免缝线穿透直肠黏膜。软产道血肿应切开血肿、清除积血,彻底止血、缝合,必要时可置橡皮引流。

凝血功能障碍引起的出血→输新鲜全血,补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。

出血性休克→抗休克

(1)正确估计出血量。

(2)止血。

(3)补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等。

(4)给氧,纠正酸中毒。

(5)应用升压药物纠正低血压及肾上腺皮质激素改善心、肾功能。

(6)应用广谱抗生素防治感染。

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