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如何对多胎妊娠分娩期的患者进行处理？

2018-09-26 14:26 医学教育网

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如何对多胎妊娠分娩期的患者进行处理？医学教育网小编专门为妇产科主治医师考生解答如下：

（1）分娩方式的选择

关于双胎的分娩方式，围绕分娩发动时的孕周及胎先露组合类型颇多争议。从孕龄角度言，目前认为<34周的双胎妊娠以经阴道分娩为宜。从胎先露组合类型考虑，目前普遍赞同：

①头-头位双胎，宜阴道分娩，两头碰撞阻碍分娩的可能性极小，除非并发脐带脱垂、前置胎盘、先兆子痫；或胎膜早破继发子宫收缩乏力，经相主尖处理不见好转，否则无剖宫产指征。

②第一胎儿横位为剖宫产指征。

③第一胎儿臀位，在无法保证经阴道分娩安全时，亦以剖宫产为妥。

（2）阴道分娩三产程的处理

双胎妊娠决定经阴道分娩，临产后第一产程的处理，原则上与单胎妊娠无区别。若第一胎儿的胎膜自破并发脐带脱垂，应立即作内诊，用手上推胎先露，避免脐带受压，急行剖宫产。若宫缩乏力致产程延长，可使用常规剂量缩宫素静脉滴注加强宫缩，但效果不显者，宜改行剖宫产。

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