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囊性肿瘤-妇产科主治医师辅导精华

2015-02-04 17:25 医学教育网
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囊性肿瘤-妇产科主治医师辅导精华:

(1)非肿瘤性:

卵巢非赘生性囊肿及瘤样病变是一类卵巢疾病而并非真性卵巢肿瘤,它是生育年龄妇女卵巢肿大最主要的原因,其重要性在于需与卵巢肿瘤相鉴别。主要有滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、妊娠黄体瘤、卵巢大片水肿、多囊卵巢等等。这些病变的特点是当它们达到一定的体积后即停止继续长大,多数直径在4—6厘米,除非发生并发症(如破裂、扭转),一般不产生症状,可自然消退,不需特殊治疗。但要严密观察,一般观察3个月经周期;如果与妊娠有关,多观察至妊娠4个月后,若无缩小或增大,则应考虑为肿瘤性医学教育网|搜集整理。

(2)卵巢肿瘤:

①浆液性囊腺瘤,约占良性卵巢肿瘤的25%,多为单侧性,大小不一,表面光滑,囊内充满淡黄色清亮的浆液,是故得名。浆液性囊腺瘤可分为单纯型和乳头型两种,前者只有一个腔(单房),囊壁光滑;后者常为多个囊腔(多房),其中可见多个乳头状的突起。浆液性囊腺瘤的预后很好,但仍有恶变的可能,单纯型者恶变率为35%,而乳头型恶变率高达50%;

②粘液性囊腺瘤:占卵巢良性肿瘤的20%,多为单侧,大小相差极大,小者仅数毫米,而大者可占满整个腹腔,成为人体最大的一种肿瘤(曾有报道重达170公斤)。常为多房,囊内液呈胶冻状,囊内一般没有乳头。如果肿瘤自发破裂后,瘤细胞可广泛种植于腹膜,形成“腹膜粘液瘤”,虽然仍为良性,但因手术不能完全切除,术后很容易复发,并造成肠梗阻,因此处理比较棘手;

③成熟囊性畸胎瘤,又称皮样囊肿,是最常见的卵巢良性肿瘤。

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