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为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了妊娠期糖尿病的治疗要点如下：

1、妊娠期处理

妊娠期血糖控制标准：空腹或三餐前30分钟≤5.3mmol/L；餐后2小时≤6.7mmol/L；夜间不低于4.4mmol/L。全天无低血糖表现。

（1）饮食治疗

所有糖尿病及CDM病人均需要接受饮食治疗。大约90%的GDM仅需要控制饮食量与种类，即能维持血糖在正常范围。每日摄入总能量应根据不同妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度而定，热卡分配：碳水化合物占50%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪25%~30%；早餐摄入10%~15%热卡，午餐和晚餐各30%，每次加餐（共3次）各占5%~10%。

（2）运动疗法

可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，每餐30分钟后进行一种低至中等强度的有氧运动对母儿无不良影响，可自10分钟开始，逐步延长至30分钟。

（3）药物治疗

大多数GDM孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标，不能达标的GDM孕妇应首先推荐应用胰岛素控制血糖。

（4）孕期母儿监护

严密监护孕妇血糖、尿糖及酮体、糖化血红蛋白、眼底检查和肾功能等。孕早、中期采用超声波及血清学筛查胎儿畸形，妊娠早期血糖未得到控制的孕妇，尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者行胎儿超声心动图检查。需要应用胰岛素或口服降糖药物者，孕32周起，每周行1次无应激试验（NST）。

2、产时处理

（1）分娩时机

无需胰岛素治疗而血糖控制达标的GDM孕妇，如无母儿并发症，在严密监测下可待预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。PGDM及胰岛素治疗的GDM孕妇，如血糖控制良好且无母儿并发症，在严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠；血糖控制不满意或出现母儿并发症，应及时收入院观察，根据病情决定终止妊娠时机。

（2）分娩方式

妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征。决定阴道分娩者，应制订分娩计划，产程中密切监测孕妇的血糖、宫缩、胎心率变化，避免产程过长择期剖宫产的手术指征为糖尿病伴严重微血管病变，或胎位异常等其他产科指征。妊娠期血糖控制不好、胎儿偏大（尤其估计胎儿体质量≥4250g者）或既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产指征

3、新生儿处理

新生儿均按高危儿处理，出生后30分钟内行末梢血糖检测，并严密监测血糖变化可及时发现低血糖。注意保温、吸氧，提早喂糖水、开奶。注意防止低血糖、低血钙、高胆红素血症及NRDS发生。

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