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妊娠合并急性阑尾炎的病因与发病机制

2020-01-02 18:13 医学教育网

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为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了妊娠合并急性阑尾炎的病因与发病机制如下：

（一）病因

由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入或慢性阑尾炎的急性发作。妊娠中期后宫体增大对阑尾管壁的压迫使阑尾管腔易于堵塞，盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移也造成了阑尾的扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加。

（二）发病机制

1、阑尾位置的改变：在妊娠初期，阑尾的位置与非妊娠期相似，阑尾根部的体表投影在右髂前上棘至脐连线中外1/3处（麦氏点）。随妊娠周数增加，因子宫增大，盲肠和阑尾的位置也随之向上、向外、向后移位。

2、妊娠期阑尾炎的特点，妊娠并不诱发阑尾炎，但妊娠期阑尾位置改变使阑尾炎的体征常不典型，炎症不易被包裹与局限，容易弥散。阑尾炎穿孔继发弥漫性腹膜炎较非妊娠期多1.5-3.5倍。其原因有：

（1）妊娠期盆腔血液及淋巴循环旺盛，毛细血管通透性增强，组织蛋白溶解能力加强。

（2）增大子宫将腹壁与炎症的阑尾分开，使腹壁防卫能力减退。

（3）大网膜被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔不易使炎症局限。

（4）炎症波及子宫可诱发宫缩，宫缩又促使炎症扩散，易导致弥漫性腹膜炎。

（5）妊娠期阑尾位置上移及增大子宫的掩盖，急性阑尾炎并发局限性腹膜炎时，腹肌紧张等腹膜刺激征不明显，体征与实际病变程度不符，容易漏诊而延误治疗。

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