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妊娠合并艾滋病的治疗要点

2020-01-07 11:26 医学教育网

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为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了妊娠合并艾滋病的治疗要点如下：

治疗目前尚无特效病因疗法，主要采用抗病毒药物及一般支持对症治疗。受HIV感染孕产妇若在产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗，其新生儿HIV感染率有可能显著下降（<8％）。核苷逆转录酶抑制剂齐多夫定（zidovudine，ZDV）对HIV母婴垂直传播的防治作用是肯定的，并且属于妊娠期C类药物，是唯一经FDA批准用于治疗HIV感染的药物。

1.孕产妇治疗

（1）药物治疗：齐多夫定可降低HIV的围生期传播率。CD4T细胞计数>200／ml妊娠妇女，从妊娠14～34周开始服用齐多夫定（100mg，口服，5次／日）至分娩。分娩开始时，初次剂量2mg／kg，然后再按每小时lmg／kg持续静滴，直至分娩结束。

（2）其他治疗：加强营养，应用免疫调节药物干扰素、IL-2、中药香菇糖片等，加强全身支持，治疗机会感染及肿瘤。有报道对HlV感染的孕妇，于孕28周左右，适当补充维生素A，可促进胎儿发育，降低HIV传播的危险性。HIV感染之孕妇，从分娩前开始，每隔6小时用0.2％洗必泰清洗阴道，可明显降低新生儿β族链球菌感染率。

2.分娩方式：剖宫产是否可减少分娩过程中HIV的传播，尚有争议。

3.新生儿治疗：

（1）产后8～12小时新生儿开始服用ZDV，每次2mg，每6小时一次，持续6周，其保护率可达67.5％。

（2）由于乳汁可传播HIV，因此，不推荐HIV感染之母亲作母乳喂养。

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