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肩先露的诊断

2020-01-10 16:17 医学教育网

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为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了肩先露的诊断如下：

1.腹部检查

子宫呈横椭圆形，子宫横径较正常妊娠宽，子宫底高度低于孕周.宫底部及耻骨联合上方空虚;母体腹部一侧触及胎头，另侧触及胎臀。肩前位时，胎背朝向母体腹壁.触之宽大平坦;肩后位时，母体腹壁触及不规则的胎儿小肢体。胎心在脐周两侧最清楚。根据腹部检查多能确定胎位。

2.肛门检查或阴道检查

胎膜未破者不易查清胎位，但横位临产后胎膜多已破裂，若宫口已扩张，阴道检查可触到肩胛骨或肩峰、锁骨、肋骨及腋窝。腋窝尖端指向胎儿肩部及头端位置，据此可决定胎头在母体左或右侧。肩胛骨朝向母体前或后方，可决定肩前位或肩后位。例如胎头在母体右侧，肩胛骨朝向后方，则为肩右后位。胎手若已脱出于阴道口外，可用握手法鉴别是胎儿左手或右手，因检查者只能与胎儿同侧的手相握。例如肩右前位时左手脱出，检查者用左手与胎儿左手相握，余类推。

3.B型超声检查

通过胎头、脊柱、胎心等检测，能准确诊断肩先露，并能确定胎位。

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