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经腹输卵管结扎术的并发症如何处理?

2020-04-09 16:19 医学教育网
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为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了经腹输卵管结扎术的并发症的处理如下:

1)出血、血肿

原因:过度牵拉、钳夹而损伤输卵管或其系膜造成;

或因创面血管未结扎或结扎不良引起腹腔内出血或血肿。

处理:手术轻柔,仔细止血;

伴有腹腔出血、进行性休克征象时,应及时开腹止血。

2)感染

原因:

体内原有感染灶未行处理——导致术后发生内源性感染。

手术器械、敷料未经严密消毒或术中未遵守严格无菌操作——可导致外源性感染。

处理:严格掌握适应证;

严格执行无菌手术操作;

保证手术物品符合消毒规范;

操作轻细,避免脏器损伤;

术中发现有感染迹象,术后及时应用抗生素。

3)脏器损伤

原因:如膀胱、肠管等损伤——多因未排空膀胱、腹壁切口位置过低、组织脏器粘连或解剖关系辨认不清或操作粗暴所致。

处理:

修补,术后予以抗生素预防感染。

完全性膀胱损伤—— 修补术后应留置尿管,并保持开放数日;

不完全性损伤时—— 一般无须留置尿管。

肠管损伤—— 一定要及时实施修补术,术后一般需要禁食48~72小时,预防性应用抗生素。

4)绝育失败:

原因:可因绝育措施本身缺陷,也可因施术时技术误差引起。

处理:须警惕——可能形成的输卵管妊娠。

5)术后远期并发症

腹痛

常见的病因:盆腔炎性后遗病症、盆腔静脉回流障碍、大网膜粘连综合征等。

处理:保守和对症治疗。

个别病例保守无效时,可经腹腔诊断的同时实施粘连分散等对症处置;亦可酌情开腹探查并处置。

②腹壁伤口慢性感染和延期愈合

③神经官能症

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