妊娠期高血压疾病的病理生理是妇产科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网搜集整理了“妊娠期高血压疾病的病理生理”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。
全身小动脉痉挛为本病的基本病变。由于小动脉痉挛,造成管腔狭窄,周围阻力增大,血管内皮细胞损伪,通透性增加,体液和蛋白质渗漏,表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害,严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理组织学变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血,心肾功能衰竭,肺水肿,肝细胞坏死及被膜下出血,胎盘绒毛逆行性变、出血和梗死,胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。
1.脑
脑部小动脉痉挛,引起脑组织缺血、缺氧、水肿,脑血管自身调节功能丧失,引起点状或局限性斑状出血。若痉挛性收缩时间过长,还可发生微血管内血栓形成和局部脑实质组织软化。血管明显破裂时,则发生大面积脑出血。
2.心
冠状小动脉痉挛时,可引起心肌缺血、间质水肿及点状出血与坏死,偶可见个别毛细血管内栓塞。
3.肾
重症患者肾小球肿胀,血管壁内皮细胞胞浆肿胀、体积增大,使管腔狭窄、血流阻滞。肾小球病灶内可有大量成堆的葡萄状脂质(可能为胆固醇或胆固醇酯);肾小球也可能有梗死,内皮下有纤维样物质沉积,使肾小球前小动脉极度狭窄。
4.肝病
情严重时,肝内小动脉痉挛后随即扩张松弛,血管内突然充血,使静脉窦内压力骤然升高,门静脉周围可能发生局限性出血。若小动脉痉挛时间持续过久,肝细胞可因缺血缺氧而发生不同程度的坏死。
5.胎盘
正常妊娠时,子宫血管的生理性改变,表现在蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉粗大、卷曲,以利增加子宫-胎盘的血液供应。妊高征时这种变化仅限于蜕膜层的部分血管分支,而子宫肌层与蜕膜其他部分血管则发生急性动脉粥样硬化,表现为内膜细胞脂肪变和血管壁坏死,血管管腔狭窄,影响母体血流对胎儿的供应,损害胎盘功能,导致胎儿宫内发育迟缓。严重时发生螺旋动脉栓塞,蜕膜坏死出血,导致胎盘早剥。
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