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【重要考点】妊娠的临床表现、辅助检查及诊断

2020-05-15 14:03 医学教育网
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妊娠的临床表现、辅助检查及诊断是妇产科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网搜集整理了“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”的内容如下,请仔细查看:

早期妊娠也称为早孕,是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期,因此早期妊娠诊断主要是确定妊娠、胎数、胎龄,排除异位妊娠等病理情况。

1.早期妊娠临床表现、辅助检查及诊断

(1)停经:最早的症状。

(2)早孕反应:停经6周左右出现,多在停经12周左右自行消失。

(3)尿频

(4)乳房变化:蒙氏结节。

(5)生殖器官变化:黑加征、停经8周子宫为非孕时2倍;停经12周为非孕时3倍,在耻骨联合上方可以触及。

☆辅助检查

(1)超声检查:在妊娠35日时,宫腔内可见妊娠囊;妊娠6周时,可见胚芽和原始心血管搏动;

(2)妊娠试验:最常用尿hCG;最早用血hCG。

(3)宫颈黏液检查:宫颈黏液量少、黏稠,涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体,早期妊娠的可能性大。

(4)基础体温:双相型体温的妇女,高温相持续18日不降,早孕的可能性大。

2.中晚期妊娠的诊断:

有早期妊娠经过,感到腹部逐渐增大、自觉胎动。

(1)子宫增大:根据手测宫底高度或尺测耻上子宫长度,可以估计胎儿大小及孕周。

妊娠周数——手测宫底高度——尺测耻上子宫长度(cm)

12周末——耻骨联合上2~3横指

16周末——脐耻之间

20周末——脐下1横指——18(15.3~21.4)妊娠20周后孕妇可感觉到胎动

24周末——脐上1横指——24(22.0~25.1)

28周末——脐上3横指——26(22.4~29.0)

32周末——脐与剑突之间——29(25.3~32.0)

36周末——剑突下2横指——32(29.8~34.5)

40周末——脐与剑突之间或略高——33(30.0~35.3)

(2)胎动:初产妇于妊娠20周自觉胎动,经产妇略早感觉到,正常胎动≥10次/2小时。

(3)胎体:妊娠24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。

(4)胎心:于妊娠12周多普勒胎心仪能探测到胎儿心音;妊娠18~20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音,110~160次/分;妊娠24周前胎心音在脐下正中或偏左(右)听到;妊娠24周后胎心音在胎背侧听得最清楚。

头先露胎心在脐下;臀先露胎心在脐上。

子宫杂音、腹主动脉音,两种杂音均与孕妇脉搏数一致;脐带杂音为与胎心率一致。

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上文内容由医学教育网小编搜集整理,想了解更多妇产科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网妇产科主治医师栏目。

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直播时间:已结束

主讲老师:景晴老师

针对人群:妇产科主治医师考生