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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了异位妊娠的鉴别诊断的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、流产

流产患者也可出现停经、腹痛、阴道流血等症状，但腹痛性质多呈下腹中央阵发性坠痛，阴道流血初始较少，后逐步增多，呈鲜红色，有小血块或绒毛排出。患者休克程度多与出血量呈正比。体温正常，盆腔检查多无宫颈举痛，可见宫口稍开，子宫增大变软。血液检查可见白细胞正常，血红蛋白正常或稍低。患者阴道后穹窿穿刺为阴性，人绒毛膜促性腺激素检查为阳性。超声检查宫内可见妊娠囊。

2、急性输卵管炎

患者多无停经和阴道流血，腹痛性质表现为两侧下腹持续性疼痛。患者一般无休克，可见体温升高。盆腔检查举宫颈时两侧下腹疼痛。血液检查可见白细胞升高，血红蛋白一般正常。阴道后穹窿穿刺为渗出液或脓液。人绒毛膜促性腺激素检查为阴性，超声可见两侧附件低回声区。

3、急性阑尾炎

患者无停经与阴道流血，腹痛性质多为持续性疼痛，从上腹开始经脐周转至右下腹。患者无休克，常见体温升高。盆腔检查一般无肿块触及，直肠指检右侧高位压痛。血液检查可见白细胞计数升高，血红蛋白正常。阴道后穹窿穿刺及人绒毛膜促性腺激素均为阴性。超声检查子宫附件区也未见异常回声。

4、黄体破裂

患者多无停经，可无阴道流血，出现阴道流血时，出血量多如月经量。腹痛性质为下腹一侧突发性疼痛。患者可无休克，也可见轻度休克，体温一般正常。盆腔检查无肿块触及，表现为一侧附件压痛。血液检查可见白细胞正常或稍高，血红蛋白下降。阴道后穹窿穿刺可抽出血液，人绒毛膜促性腺激素检查阴性，超声检查可见一侧附件低回声区。

5、卵巢囊肿蒂扭转

患者无停经及阴道出血。腹痛性质多表现为下腹一侧突发性疼痛。患者无休克，一般体温稍高。盆腔检查可见宫颈举痛，卵巢肿块边缘清晰，蒂部触痛明显。血液检查多见白细胞计数稍高，血红蛋白正常。阴道后穹窿穿刺及人绒毛膜促性腺激素检查均为阴性。超声检查可见一侧附件低回声区，边缘清晰，有条索状蒂。

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