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子宫收缩乏力的典型表现是怎样的

2020-06-17 14:58 医学教育网
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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了子宫收缩乏力的典型表现的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、协调性子宫收缩乏力(低张性)

特点是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力量弱(低于180 Montevideo),持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩少于2次/10分钟。在收缩的高峰期,子宫体隆起不明显,指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。根据发生时期的不同,分为原发性和继发性两种。原发性子宫收缩乏力,指产程开始即子宫收缩乏力;而继发性子宫收缩乏力,指产程开始子宫收缩力正常,在产程进行到某一阶段(多在活跃期后期或第二产程)时,子宫收缩转弱。协调性宫缩乏力多属继发性,多见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄,胎先露受阻,持续性枕横位或枕后位等。

2、不协调性子宫收缩乏力(高张性)

特点是子宫收缩的极性倒置,宫缩兴奋点不是起源于两侧宫角,而是来自子宫下段的一处或多处,收缩波自下而上扩散,小且不规律,频率高,节律不协调,宫缩时宫底部不强,而是下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,此种宫缩不能使宫口如期扩张和胎先露如期下降,属于无效宫缩。这种宫缩乏力多属于原发性宫缩乏力即产程开始便出现宫缩乏力。这种宫缩容易使产妇持续下腹疼痛、拒按,精神紧张,烦躁不安,严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留,胎儿-胎盘循环障碍,可出现胎儿宫内窘迫。

3、产程曲线异常

分娩过程中可将宫口扩张和胎先露下降的动态变化连线为产程曲线,有利于观察产程和及时发现异常。子宫收缩乏力引起的产程曲线异常主要包括:

(1)潜伏期延长:指潜伏期超过16小时。

(2)活跃期延长:指活跃期超过8小时。活跃期宫口扩张初产妇<1.2cm/h,经产妇<1.5cm/h、多提示活跃期延长。

(3)活跃期停滞:指活跃期宫口扩张停止>4小时。

(4)第二产程延长:指初产妇第二产程超过2小时(硬膜外麻醉无痛分娩超过3小时),经产妇第二产程超过1小时。

(5)胎头下降延缓:指宫颈扩张减速期及第二产程,胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h。

(6)胎头下降停滞:指减速期后胎头停留在原处不下降达1小时以上。

(7)滞产:指总产程超过24小时。

上文内容由医学教育网小编搜集整理,想了解更多妇产科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网妇产科主治医师栏目。

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