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多胎妊娠的母儿并发症分别都有什么?

2020-06-30 13:36 医学教育网
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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了多胎妊娠的母儿并发症的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿,称为多胎妊娠。多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关。

并发症

1、孕产妇的并发症

①贫血:

多胎妊娠并发贫血的几率是单胎妊娠的2-3倍,与铁及叶酸缺乏有关。

②妊娠期高血压疾病:

多胎妊娠并发妊娠期高血压疾病可高达40%,比单胎多3-4倍,且一般发病早、程度重,容易出现心肺并发症。

③羊水过多及胎膜早破:

多胎妊娠羊水过多发生率约为12%,约14%以上的多胎妊娠并发胎膜早破,可能与宫腔压力增高有关。

④胎盘早剥:

多胎妊娠发生胎盘早剥的风险为单胎妊娠的3倍,可能与妊娠期高血压疾病发病率增加有关;多胎妊娠分娩时第一个胎儿娩出后宫腔容积骤然缩小,是导致胎盘早剥的另一原因。

⑤宫缩乏力:

多胎妊娠孕妇子宫肌纤维伸展过度,常并发原发性宫缩乏力,致产程延长。

产后出血

经阴道分娩的多胎,其平均产后出血量≥500ml,这与子宫过度膨胀导致宫缩乏力以及胎盘附着面积增大有关。

2、围产儿的并发症

多胎妊娠时围产儿的得病率和死亡率都比单胎妊娠高,其主要原因有:

①早产:

多胎妊娠的早产风险大约为单胎妊娠的7-10倍,多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。

②胎儿宫内生长受限:

其原因尚不清楚,可能和胎儿拥挤、胎盘占蜕膜面积相对小有关。此外,多个胎儿生长不协调,与双胎输血综合征、一胎畸形或一胎胎盘功能严重不良有关。有时妊娠早中期双胎中的一个胎儿死亡,可被另一胎儿压成薄片,称纸样胎儿。

③双胎输血综合征:

是发生于双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的一种并发症。通过胎盘间的动-静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向分流,使一个胎儿成为供血儿,另一个胎儿成为受血儿。本病可导致供血儿贫血、血容量减少,致使胎儿发育迟缓,肾灌注不足,羊水过少,甚至因营养不良而死亡;受血儿血容量多,动脉压增高,各器官体积增大,胎儿体重增加,可发生充血性心力衰竭,胎儿水肿、羊水过多。

④脐带异常:

单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转,可致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见并发症,多发生在双胎胎儿异常,或胎先露未衔接出现胎膜早破时,以及第一胎娩出后,第二胎儿娩出前,是胎儿急性缺氧死亡的主要原因。

⑤胎头交锁及胎头碰撞:

前者多发生在第一胎儿为臀先露、第二胎儿为头先露者。分娩时第一胎儿头部尚未娩出,而第二胎儿头部已入盆,两个胎头颈部交锁,造成难产;或两个胎儿均为头先露,同时入盆,胎头碰撞引起难产。

⑥胎儿畸形:

发生率是单台的两倍以上,有些畸形为单卵双胎所特有,如联体双胎、无心畸形等。

上文内容“多胎妊娠的母儿并发症”由医学教育网小编搜集整理,想了解更多妇产科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网妇产科主治医师栏目。

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直播时间:已结束

主讲老师:景晴

针对人群:妇产科主治医师考生