妇产主治社区
APP下载
医学教育网APP下载

APP二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 妇产科主治医师 > 辅导精华 > 正文

先兆流产的诊断原则及鉴别诊断分别都是什么样的?

2020-07-01 10:21 医学教育网
|

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了先兆流产的诊断原则及鉴别诊断的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

先兆流产(threatened abortion)是指妊娠28周前出现少量阴道流血,继而出现阵发性下腹痛或腰背痛。导致先兆流产的原因有很多,与胎儿因素、母体因素、环境因素、父亲因素等有关。经过休息或治疗后,临床症状消失,可继续妊娠;若病情不断进展,须及时终止妊娠。

诊断原则

医生会详细询问患者有无停经史和反复流产史;有无早孕反应、阴道流血,阴道流血量及持续时间;有无阴道排液及妊娠物排出;有无腹痛,腹痛部位、性质、程度;有无发热、阴道分泌物性状及有无臭味等,再结合患者的临床症状初步做出诊断。然后会让患者进行相关检查,并根据检查结果进行分析,一般可以确定诊断。

鉴别诊断

1、应与其他自然流产阶段进行鉴别

(1)难免流产:阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,子宫大小与停经周数基本相符或略小。

(2)不全流产:部分妊娠物排出宫腔,妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。

(3)完全流产:妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐消失,腹痛逐渐消失,妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。

2、与其他阴道出血疾病鉴别

(1)异位妊娠:也可表现为停经、腹痛、阴道流血,妊娠β-HCG阳性。但常有慢性盆腔炎病史,查体子宫小于停经月份,附件区可扪及包块,压痛显著,血β-HCG往往低于正常宫内妊娠,在48小时血β-HCG的增加亦不足66%。B超检查宫腔内无妊娠囊,宫旁一侧见边界不清、回声不均一的混合性包块,必要时可以行腹腔镜检查,如见输卵管膨大、增粗、呈紫蓝色可确诊。

(2)葡萄胎:也可有停经史、早孕反应和阴道流血等症状。但有如下特点:妊娠早期出血,排出葡萄状组织,子宫明显大于停经月份;实验室检查可见血、尿β-HCG异常增高;妊娠12周后,应用Doppler仪未探及胎心音;可并发妊娠剧吐、子痫前期或甲状腺功能亢进症。B超检查子宫内不见胎芽和胎盘,而见“落雪状图像”,在部分葡萄胎者,可见胎儿及胎囊。

(3)子宫肌瘤:也可有阴道出血、下腹部疼痛,常伴随贫血症状。出血一般为周期性出血,可见白带增多,腹部包块等,无停经史。B超检查可见子宫增大,形状不规则,且可显示肌瘤数目、部位、大小。

(4)宫颈出血性疾病:如宫颈炎、宫颈结核、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌,可表现为不规则的阴道流血,或常有血性分泌物流出,但无妊娠征象,阴道检查可见宫颈部位有出血病灶。对于宫颈上皮内瘤变及宫颈癌,行宫颈细胞学检查或宫颈组织检查可确诊。

上文内容“先兆流产的诊断原则及鉴别诊断”由医学教育网小编搜集整理,想了解更多妇产科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网妇产科主治医师栏目。

卫生资格考试公众号

距2020年妇产科主治医师考试预计还有

编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
热点推荐
2020妇产科主治冲刺精讲班+抢分刷题班

2021妇产科主治医师新课上线 名师带你学!
直播课
【免费直播回放】景晴助你高效备考妇产科主治!
【免费直播】1.15景晴老师助你高效备考妇产科主治!

直播时间:已结束

主讲老师:景晴

针对人群:妇产科主治医师考生