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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了子宫内膜间质肉瘤的诊断及鉴别诊断要点的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

诊断

1.诊断宫颈息肉、子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤时，盆腔检查见宫颈口有息肉样突出物，应警惕子宫内膜间质肉瘤的可能性。

2.肿瘤形成息肉状或结节自宫内膜突向宫腔或突至宫颈口外，肿瘤体积比一般息肉大，蒂宽，质软脆。

3.肌层内肿瘤呈结节或弥漫性分布，但界限不清，不易完整剔除。

4.肿瘤切面呈鱼肉样，可有出血、坏死及囊性变。

鉴别诊断

1.子宫内膜息肉

常为多发，有蒂，且较细，体积较小。

2.子宫黏膜下肌瘤

可由宫腔脱出至阴道，生长快，血流信号丰富，有低阻频谱，部分患者血清CA125可升高。

3.差分化子宫内腺癌

癌细胞呈梭形、网形，呈巢状或片状。

网状纤维染色可见网状纤维围绕癌巢。

免疫组化：角蛋白Keratin（+），EMA（+），癌胚抗原CEA（+），波形蛋白Vimentin（-）。

4.平滑肌肉瘤

瘤细胞形态大小可多样性，排列紊乱，浸润性生长。

核异型明显，核分裂象大于10个/10HPF

免疫组化：波形蛋白Vimentin（+），SMA（+），Desllin（+），角蛋白Keratin（-）。

Masson三色瘤细胞呈红色，MaIlory磷钨酸苏木素染色可见胞浆中有纵行肌丝。

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