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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了子宫收缩乏力的诊断原则及鉴别诊断如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

诊断原则

根据病史、典型临床表现，结合体格检查、实验室检查及影像学检查等相关检查可明确诊断。医生会询问患者或者家属既往生产史，包括生产方式、生产次数等；是否合并有内科疾病及病情控制情况；最近情绪状况，是否经常焦虑、紧张；妊娠晚期是否应用解痉剂、镇静剂等。

鉴别诊断

1、假临产

假临产有子宫收缩时，应与协调性子宫收缩乏力鉴别。假临产的特点为孕妇无自觉症状，或仅有轻微腰酸或下坠腹痛，子宫收缩不规则，持续时间短于30s，间歇时间长且不规律，子宫收缩强度无逐渐加强趋势。常在夜间出现子宫收缩，清晨逐渐减弱或消失，宫颈不随宫缩而逐渐扩张，阴道多数无血性分泌物出现，肌内注射哌替啶等强镇静剂后，不规则子宫收缩消失。而协调性子宫收缩乏力者，肌注哌替啶后产妇安静休息一段时间后，子宫收缩逐渐加强，子宫收缩转为规则、协调，宫口逐渐开大。

2、胎盘早剥

Ⅱ度胎盘早剥有持续性腹痛、腰酸或腰背痛，宫缩紧，应与协调性子宫收缩乏力鉴别。但本病多有外伤及高血压史，子宫呈持续性收缩，如板状硬，有压痛，出现胎儿窘迫征象。若为Ⅲ度胎盘早剥，出现失血性休克症状，胎心听不清，胎位扪不清，胎死宫内。B型超声检查见胎盘 后血肿，容易鉴别。

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