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晚期妊娠的常见药物引产方法有什么?

2020-09-24 17:05 医学教育网
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晚期妊娠的常见药物引产方法是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.催产素引产

催产素对子宫平滑肌有选择性收缩作用,是最常用且有效的引产药物,但个体差异明显。妊娠足月之子宫对催产素的作用越敏感,宫颈成熟者,引产成功率越高。

(1)方法:从低浓度开始,先静脉给5%葡萄糖液,调整滴速为8滴/分,然后以2.5U催产素加入5%葡萄糖液中配成0.5%浓度进行滴注。根据宫缩强弱进行调整。通常不超过10mu/min(30滴/分)。维持宫腔内压力达50~60mmHg.宫缩间隔时间2~3分钟,持续40~60秒。对于不敏感者,可适当增加催产素剂量。

①应严格掌握适应证及禁忌证,用药前应全面询问医学教育网整理发布病史、体检、宫颈检查评分,排除头盆不称。

②滴注时应有专人密切观察宫缩、血压、脉搏以及胎心率变化。每15分钟记录一次。有条件者可以使用胎儿电子监护仪。在滴注的过程中,如发现宫缩过强持续1分钟以上,或胎心音有变化,应立即停止滴注。催产素在母体血液中的半衰期为2~3分钟,停药后能迅速好转,必要时可以加用镇静剂以抑制其作用,以免发生子宫破裂或胎儿宫内窘迫。

③由于催产素有抗利尿作用,使水的重吸收增加,可出现尿少,须警惕水中毒发生,所以一次引产输液量不宜超过1000ml.重度妊高征或心脏病孕妇则应注意滴速不可过快。

④如孕妇出现胸闷、气急、寒颤、皮疹甚至休克,应立即停止用药并立刻抢救。

⑤若当日引产不成功,可重复进行,但三日后应考虑其他引产方法。

2.前列腺素引产前列腺素

可促宫颈成熟。对各期妊娠子宫均有收缩作用。

(1)方法:给药途径为口服、静滴及局部用药(放置于阴道后穹隆)。其中以阴道用药最为安全。下面介绍阴道用药。

①DGE2栓剂:可将含有3ml的PGE2栓剂塞入阴道后穹隆,如无效,次日再放一枚。

②卡孕栓:即国产的PG05,用法和PGEa一样。

③米索前列醇:简称“米索”,小剂量应用:25ug放置阴道穹隆部,如无宫缩4小时后重放。总量不超过200ug.

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上文内容“晚期妊娠的常见药物引产方法”由医学教育网小编搜集整理,想了解更多妇产科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网妇产科主治医师栏目。

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