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宫内节育器的作用机制是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
宫内节育器的作用机制复杂,至今尚未完全明了。大量研究表明,IUD的抗生素作用主要是局部组织对异物的反应而影响受精卵着床。
(1)机械因素;
(2)干扰着床:
①长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应,产生前列腺素,改变卵巢蠕动,使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步,受精卵着床受阻。
②子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用,激活纤溶酶原,局部纤溶酶活性增强,致使囊胚溶解吸收。
③铜离子进入细胞。影响锌酶系统如碱性磷酸酯酶和碳酸酐酶,阻碍受精卵着床及胚胎发育,并影响糖原代谢、雌激素摄入及DNA合成,使内膜细胞代谢受到干扰,使受精卵着床及囊胚发育受到影响。
(3)毒性作用:
①IUD由于压迫局部产生炎症反应,分泌的炎性细胞有毒害胚胎的作用,同时产生大量巨噬细胞覆盖于子宫内膜,影响受精卵着床,并能吞噬精子及影响胚胎发育。
②铜离子具有使精子头尾分离的毒性作用,使精子不能获能。
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