做题！妇产科主治医师【病理妊娠】练习题（二）

2021-08-12 16:17 医学教育网

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2022年妇产科主治医师考试备考已经开始，复习中少不了做题练习，为了帮助各位妇产科主治医师考生更好的练习巩固，医学教育网为妇产科主治医师考生整理了妇产科主治医师【病理妊娠】练习题（二）如下，大家快来练习！

妇产科主治医师【病理妊娠】A3/A4型练习题

（13～17题共用题干）

二十五岁已婚妇女。停经32周，近两周来腹部增大较快，感觉胸闷、气急，但能忍受。查体：血压130/90mmHg，宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心140次/分，遥远，胎位不清。

（13～17题共用题干）

13.本例最可能的诊断是

A.羊水过少

B.正常妊娠

C.羊水过多

D.双胎

E.巨大儿

【答案】C医学教育网

（13～17题共用题干）

14.为明确诊断，最重要的辅助诊断方法是

A.胎心电子监护

B.胎动计数

C.血AFP检查

D.人工破膜

E.B型超声检查

【答案】E

【答案解析】

该孕妇为慢性羊水过多，胎儿无畸形，尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压。医学教育网

B超：诊断指标

（1）羊水池最大垂直深度（AFV）：≥8cm为羊水过多；

≤2cm为羊水过少。

（2）羊水指数（AFI）：≥25cm为羊水过多；

≤ 5cm为羊水过少。

（13～17题共用题干）

15.若诊断为羊水过多，对孕妇的影响有

A.产后出血发生率增加

B.易发生心脏病

C.易发生糖尿病

D.急产发生增加

E.没有影响

【答案】A医学教育网

【答案解析】

羊水过多对母儿的影响

（1）母体风险：主要是子宫过度膨胀引起的。

●急性羊水过多时孕妇会有明显压迫症状；

●妊高症的发生风险是正常妊娠的3倍；

●早产、宫缩乏力、产程延长及产后出血的风险增加；

●若出现胎膜早破，可能诱发胎膜早破。

（2）胎儿风险：围产儿死亡率增加，这与胎儿先天畸形、胎膜早破、脐带脱垂、早产有关。

（13～17题共用题干）

16.下一步辅助检查重点了解

A.B超排查呼吸道畸形

B.B超排查泌尿系畸形

C.B超排查21-三体综合征

D.B超排查神经系统畸形

E.母儿血型测定

【答案】D

【答案解析】

羊水量异常与胎儿畸形

羊水过多——食管闭锁、十二指肠闭锁；

无脑儿、脊柱裂；

羊水过少——双肾缺如、婴儿型多囊肾、后尿道闭锁等。

注意：以上胎儿畸形多合并染色体病，故应做胎儿核型分析或基因诊断。

（13～17题共用题干）

17.若B型超声检查胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是

A.立即人工破膜

B.尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压

C.剖宫产

D.胎儿宫内输血

E.缩宫素静脉滴注引产

【答案】B

【答案解析】

羊水过多——经腹羊膜腔穿刺放羊水注意事项

术前：完善术前检测、告知手术风险、签订知情同意。

术中：每小时不超过500ml，一次放液量不超过1500ml。

术后：严密观察孕妇血压、心率、呼吸变化；胎心监测。

（18～19题共用题干）

妊娠34周，少量阴道流血不伴腹痛2天入院。入院时宫底脐上3横指，头位，胎心150次/min，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况良好。

妊娠周数	手测宫底高度	尺测耻上子宫长度（cm）
12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末	耻骨联合上2～3横指脐耻之间脐下1横指脐上1横指脐上3横指脐与剑突之间剑突下2横指脐与剑突之间或略高	18（15.3～21.4） 24（22.0～25.1） 26（22.4～29.0） 29（25.3～32.0） 32（29.8～34.5） 33（30.0～35.3）

（18～19题共用题干）

18.下列恰当处理是

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.期待疗法

D.臀位牵引术

E.缩宫素滴注引产

【答案】C医学教育网

（18～19题共用题干）

19.若追问病史发现孕妇月经周期为2～3个月，而且目前胎儿宫内状态良好，应如何处理

A.立即剖宫产

B.立即引产

C.纠正预产期后继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况

D.给予肝素等疏通微循环

E.以上均不对

【答案】C医学教育网

（20～22题共用题干）

32岁妇女急诊入院，患者处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物。妇科会诊检查：子宫如孕6周大小，双附件未及肿物。

（20～22题共用题干）

20.首先应询问的是

A.有无性生活史

B.有无停经史

C.避孕史

D.有无早孕反应

E.有无外伤史

【答案】B医学教育网

（20～22题共用题干）

21.哪项体征对进一步处理最有意义

A.子宫软硬度

B.宫颈着色程度

C.黑加征是否存在

D.宫颈口开大程度

E.附件有无肿物

【答案】D医学教育网

（20～22题共用题干）

22.为止血首选的处理应是

A.后穹隆穿刺

B.腹腔穿刺

C.抗休克同时行清宫

D.保守治疗抗休克

E.急诊B超检查除外宫外孕

【答案】C医学教育网

【答案解析】

【四种流产基本类型及其特点】

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