早期妊娠也称为早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期，因此早期妊娠诊断主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除异位妊娠等病理情况。

妊娠的临床表现、辅助检查及诊断

1.早期妊娠临床表现、辅助检查及诊断

（1）停经：最早的症状。

（2）早孕反应：停经6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。

（3）尿频。

（4）乳房变化：蒙氏结节。

（5）生殖器官变化：黑加征、停经8周子宫为非孕时2倍；停经12周为非孕时3倍，在耻骨联合上方可以触及。

☆辅助检查

（1）超声检查：在妊娠35日时，宫腔内可见妊娠囊；妊娠6周时，可见胚芽和原始心血管搏动；

（2）妊娠试验：最常用尿hCG；最早用血hCG。

（3）宫颈黏液检查：宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊娠的可能性大。

（4）基础体温：双相型体温的妇女，高温相持续18日不降，早孕的可能性大。

2.中晚期妊娠的诊断：

有早期妊娠经过，感到腹部逐渐增大、自觉胎动。

（1）子宫增大：根据手测宫底高度或尺测耻上子宫长度，可以估计胎儿大小及孕周。

妊娠周数——手测宫底高度——尺测耻上子宫长度（cm）

12周末——耻骨联合上2～3横指

16周末——脐耻之间

20周末——脐下1横指——18（15.3～21.4）妊娠20周后孕妇可感觉到胎动

24周末——脐上1横指——24（22.0～25.1）

28周末——脐上3横指——26（22.4～29.0）

32周末——脐与剑突之间——29（25.3～32.0）

36周末——剑突下2横指——32（29.8～34.5）

40周末——脐与剑突之间或略高——33（30.0～35.3）

（2）胎动：初产妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到，正常胎动每小时3～5次。

（3）胎体：妊娠24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。

（4）胎心：于妊娠12周多普勒胎心仪能探测到胎儿心音；妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音，110～160次/分；妊娠24周前胎心音在脐下正中或偏左（右）听到；妊娠24周后胎心音在胎背侧听得最清楚。

头先露胎心在脐下；臀先露胎心在脐上。

子宫杂音、腹主动脉音，两种杂音均与孕妇脉搏数一致；脐带杂音为与胎心率一致。

中晚期妊娠手测宫底高度或尺测耻上子宫长度是该知识点的难点和重点，这部分内容建议大家结合图片进行记忆，其他内容重要但不难。

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