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卵巢恶性肿瘤手术治疗原则

2019-05-05 16:52 医学教育网

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手术目的：切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。

手术大体步骤：1.依次切开腹腔。

2.探查肿瘤。

3.挽出肿瘤。

4.切断缝扎骨盆漏斗韧带。

5.切断、缝扎输卵管及卵巢固有韧带。

6.残端包埋。

7.缝合腹壁。

手术原则：（1）下腹正中纵切口的开腹手术可用于全面分期手术、初始减瘤术、间歇性减瘤术或二次减瘤术。

（2）术中冰冻病理检查有助于明确诊断，确定手术范围。

（3）在经选择的患者，有经验的妇科肿瘤医生可以选择腹腔镜完成手术分期和减瘤术。

（4）腹腔镜有助于评估初治患者能否达到满意减瘤术，如果经评估不能达到满意的减瘤术，可以考虑新辅助化疗。

（5）如果卵巢上皮癌患者比较年轻，要求保留生育功能，对于ⅠA、ⅠC期卵巢上皮癌（低级别浆液性癌、G1子宫内膜样癌）、性索间质肿瘤可行单侧附件切除+全面分期手术，保留健侧附件和子宫。有生育要求的任何期别的卵巢恶性生殖细胞肿瘤，如果子宫和对侧卵巢正常，都可以保留生育功能。

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