新生儿肺炎诊治及预防相关知识全面了解

新生儿肺炎是一种发生在新生儿期的肺部感染性疾病，属于常见病。新生儿肺炎可以分为产前、产时和产后感染，根据感染途径不同，发病时间、症状也不同。今天医学教育网小编就来为大家分享文章：新生儿肺炎诊治及预防相关知识全面了解，一起来看看吧！

新生儿肺炎的发病原因

主要从感染的时间角度来描述：

1、产前感染性肺炎

母亲在怀孕期间受到细菌、病毒（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等）、原虫（例如宠物身上携带的弓形虫）、衣原体和支原体等的感染，病原体通过胎盘和羊膜感染胎儿。

2、产时感染性肺炎

Ａ．胎膜早破导致羊水被污染

Ｂ．胎儿在宫内吸入污染的羊水而致病

Ｃ．羊膜绒毛膜发炎，母亲产道内的细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、Ｂ族链球菌、李斯特菌等向上爬行进入子宫内导致胎儿的感染

Ｄ．因产程小于2小时、产程停滞不前或产道未彻底消毒等情况，胎儿出生时吸入产道内有病原体的分泌物。

3、出生后感染性肺炎

①血行传播感染（通过血液传播）：

患儿出现皮肤感染、脐炎、败血症时，病原体经血液循环传播至肺而引起肺炎。

病原体以金黄色葡萄球菌、Ｂ组溶血性链球菌、巨细胞病毒、大肠埃希杆菌及呼吸道合胞病毒等多见。

②呼吸道途径：

因新生儿抵抗力下降，当患有上呼吸道感染（例如我们常说的感冒）的时候，病原体向下传播引起肺炎；或者患有呼吸道感染的其他人接触新生儿时，病原体经飞沫（例如喷嚏，唾沫等）由新生儿的上呼吸道向下传播至肺；或者可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调，如早产儿及颅脑及患病儿，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

还有一种特殊的感染称为医源性感染：多由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。传染途径有：

Ａ．病房拥挤，消毒不完全，患者的致病菌通过人体接触的方式传染给其他新生儿。

Ｂ．医用器械消毒不完全。

Ｃ．暖箱湿度过高，导致暖箱中用来加湿的水中有菌大量繁殖

Ｄ．使用呼吸机时间过长等引起肺炎

Ｅ．广谱抗生素使用过久，导致新生儿体内菌群失调，产生真菌性肺炎。

新生儿肺炎的典型症状

根据感染途径不同，发病时间、症状也不同。

1、产前感染（又称早发型肺炎）

需要提醒家长的是：胎儿即使在子宫内已经受到感染，也并不是刚刚出生就会发病，发病时间可以是出生时或生后数小时，多在娩出后24ｈ内发病。此类新生儿出生时多有窒息，经过复苏抢救后发现孩子呼吸急促、呻吟式呼吸、体温或高或低、反应不灵活，肺部可以听到啰音等表现，严重可以出现呼吸衰竭。

如果母亲羊水被胎粪污染，胎儿把污染的羊水、胎粪吸入到肺泡里，新生儿出生后大多数会有窒息情况，其中胎粪吸入者病情较重，可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病等神经系统的异常表现。若并发气胸、纵隔气肿，病情突变加重，甚至导致死亡。

2、产时感染

如果新生儿肺炎是在分娩过程中感染的话，发病则没那么快，经过一定潜伏期才会发病，并且与感染的病原体种类有关，病原体不同，临床表现差别较大，且容易引发全身感染。如衣原体肺炎常在出生后3　～　12　周发病；细菌感染则多在出生后3　～　5　天内发病，同时可能伴有败血症。

因羊水污染感染的孩子，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。但是如果是血行感染的孩子则以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主，肺部体征例如呼吸急促等反而表现的不典型。

3、出生后感染

出生后感染肺炎的新生儿发病较晚，大多在出生3天后出现症状。患儿哭声细弱，拒奶，活动很少甚至不活动。少数患儿会有体温升高或过低情况，表示病情凶险。

①症状不典型：

新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全、呼吸肌力量弱，因此患病时少有咳嗽或者没有咳嗽，这也是家长多疑虑的问题，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热，也可发热或体温不升等。

若有呼吸困难，可以仅仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。

②一般特点：

起病前或有上呼吸道感染（即感冒）的症状，之后表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差不想吃奶、较之前家中的呛奶和吐奶，精神萎靡或烦躁不安、反应不灵活，体温异常。频繁的口吐泡沫可以是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。如果是乳汁吸入性肺炎，大多表现为喂奶时呛咳明显，频繁发生乳汁从口、鼻流出的情况，伴呼吸急促、面色发绀等，严重者的会窒息。

肺部体征早期常不明显，偶可在脊柱两旁可听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。

③重症：

重度肺炎的孩子可出现点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。

该怎么预防？

1、防止感染

（1）出生前：

做好孕期保健，注意个人卫生，保持生活环境的清洁卫生，防止患上感染性疾病。

（2）出生后：

提供良好的生活环境，如干净柔软的衣被。

哺乳用具应消毒，及时更换尿布。

成人应勤洗手。避免小儿接触感冒患者。

发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。

2、定期做产前检查

母亲在怀孕期间定期做产前检查，防止胎儿发生宫内缺氧，从而避免羊水或胎粪吸入性肺炎的发生。

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