2001年湖南省晋升医学高级职称试题集

   一、基础题

（一）多选题

1、 现代医学的发展方向应以何为主？（A）

A、依靠高科技进步 B、进一步完善卫生服务，减少疾病

C、预防为主 D、提高临床的诊疗水平 E、消除致病因素

2、 治理环境污染的重点应是（A）

A、治理 工业“三废”的排放 B、消除致病因子

Ｃ、预防生活性污染 Ｄ、预防公害病 Ｅ、预防农业污染

３、防止温室效应，最有实际意义的（Ｂ）

Ａ、控制能源的消耗 Ｂ、植树造林 Ｃ、控制大气中的氯氟烃类的含量

Ｄ、避免过多的太阳辐射直接照射地面 Ｅ、以上都不是

４、红外线生物学作用的基础是（Ｄ）

Ａ、免疫增强作用 Ｂ、促进生物氧化过程 Ｃ、蛋白质变性

Ｄ、热效应 Ｅ、色素沉着

５、水的总硬度是指（Ｂ）

Ａ、钙、镁等盐类的总量 B、钙、镁离子的总量 Ｃ、钙、镁的硫酸盐的总量

Ｄ、钙的重碳酸盐的总是 Ｅ、以上都不是

６、短波紫外线具有杀菌作用，主要是因为它可使细菌（Ｂ）

Ａ、细胞膜破裂，细菌死亡 Ｂ、细胞核蛋白变性凝固

Ｃ、干扰细菌多种酶系统 D、代谢酶受到抑制 E、以上都不是

7、 在湿热100℃时杀灭肉毒杆菌胞所需的时间为（E）

A、2小时 B、3小时 C、4小时 D、5小时 E、6小时

8、 黄曲霉素中，毒性最大，致癌性最强的是：（C）。

A、黄曲霉毒素G1 B、黄曲霉毒素G2 C、黄曲霉毒素B1

D、黄曲霉毒素B2 E、黄曲霉毒素GM1

9、 锌的良好食物来源是：（B）

A、植物性食品 B、动物性食品 C、海产品 D、粮谷类 E、藻类食品

10、肉毒毒素中毒的典型症状是（D）

A、腹痛、腹泻、呕吐 B、米泔水样便 C、意识不清，循环障碍

D、视力模糊，咀嚼与吞咽困难 E、黄绿色水样便

11、大豆中可防止动脉粥样硬化的主要是（A）

A、卵磷脂 B、碳水化合物 C、无机盐 D、B族维生素 E、以上都不是

12、长期以下列哪种食物为主食的地区多发糖尿病？（D）

A、谷类 B、玉米 C、豆类 D、木薯 E、小麦

13、黄曲霉素菌最宜在哪种食物中生长繁殖（A）

A、花生 B、小麦 C、稻米 D、棉花 E、豆类

14、能唯一通过母体胎盘而使婴儿在出生后获得短期自动免疫的球蛋白是（A）

A、IgG B、IgA C、IgM D、IgD E、IgE

15、对某些传染病的早期诊断的凝集试验，主要是测定血清中的(B)

A、IgA B、IgM C、IgG D、IgD E、C₃与CH₅₀

16、保护易感人群采用各种免疫措施中最重要的是（B）

A、转移因子等免疫激活剂 B、减毒疫苗或疫苗 C、丙种球蛋白

D、高价免疫球蛋白 E、中草药预防

17、预防细菌性痢疾的综合措施应以下列哪项为重点：（C）

A、隔离及治疗病人 B、发现处理带菌者 C、切断传播途径

D、服用“依链”痢疾活疫苗 E、流行季节预防服药

18、阿米巴痢疾最严重的并发症是：（B）

A、肝脓肿 B、穿孔性腹膜炎 C、肠出血 D、阑尾炎 E、结肠肉芽肿

19、霍乱患者临床上有剧烈水样腹泻是由于（B）

A、细菌有内毒素引起肠细胞分泌功能增加

B、细菌的外毒素激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌

C、活菌产生的酶引起粘膜损伤和炎症

D、弧菌的溶血素引起植物性神经系统失调

E、胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱

20、猩红热的病原是（B）

A、甲型溶血性链球菌 B、乙型溶血性链球菌 C、丙型溶血性链球菌

D、粪链球菌 E、以上都不是

21、猩红热的主要传播途径是：（E）

A、接触污染的食物与用具 B、皮肤伤口 C、产妇的产道

D、脱皮期的皮屑 E、空气飞沫传播

22、疟疾最常见的体征是：（D）

A、贫血 B、黄疸 C、肝肿大 D、脾肿大 E、唇周单纯疱疹

23、疟疾患者经抗疟治疗后症状消失二月后又预见现症状发作，这是由于：（B）

A、不同疟原虫混合感染 B、复发 C、复燃

D、疟原虫产生耐药性 E、抗疟药已从体内完全排泄

24、钩端螺旋体病最常见的临床类型是：（A）

A、流感伤寒型 B、肺大出血型 C、黄疸出血型

D、脑膜脑炎型 E、混合型

25、人体感染血吸虫后，在人体内因血吸虫卵引起的病变以哪一部位最为严重（C）

A、脾脏 B、小肠肠壁 C、肝脏与结肠肠壁 D、门静脉 E、肠系膜静脉

26、华支睾吸虫病的保虫宿主是：（E）

A、淡水鱼 B、钉螺 C、淡水虾 D、淡水螺 E、猫犬

27、马来丝虫病慢性期最常见的临床表现是（D）

A、乳糜尿 B、阴囊象皮肿 C、乳糜腹水 D、象皮腿 E、乳糜腹泻

28、早期丝虫病最常见的症状是：（B）

A、丝虫热 B、急性淋巴管炎和淋巴结炎 C、精索炎、副睾炎、睾丸炎

D、肺部嗜酸性粒细胞浸润综合征 E、以上均不是

29、下列可引想酸雨的主要污染物是：（B）

A、NO₂ B、SO₂ C、H₂S D、碳氢化物 E、碳氢化物

30、温室效应是因大气中何种物质含量增高所致（C）

A、S0₂ B、NO C、CO₂ D、CO E、碳氢化物

（二）是非题

1、 消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。（正确）

2、 当心室收缩时，动脉血自左心室流入主动脉，再沿各级动脉发支到全身各部的毛细血管，再经各级静脉，最后经上、下腔静脉回右心室，血液沿上述路线的循环称体循环或大循环。（正确）

3、 T淋巴细胞又叫胸腺依赖式淋巴细胞，简称T细胞。B淋巴细胞又叫骨髓依赖式淋巴细胞，简称B细胞。（正确）

4、 结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌是否有免疫能力的一种试验。（正确）

5、 某地区一个村庄人群中出现多例成年人身高低于1.3m，智力普遍低下，生长发育迟缓，甲状腺未见肿大，该村可能流行大骨节病。（错误）

6、 评价室内空气质量指标中，细菌指标多采用结核杆菌总数和细菌总数。（错误）

7、 成人体内铁大部分存在于肝脏。（错误）

8、 猩红热的主要传染源是链球菌咽峡炎患者。（错误）

9、 质粒是存在于细菌胞质中的染色体外的遗传物质，多为闭合的环状的双股DNA。（正确）

10、病原微生物、细菌外毒素和类毒素、动物免疫血清、异嗜性抗原，同种异体抗原都是医学上重要的抗原物质。（正确）

11、由于食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者可使用血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白而丧失携带氧的能力，这种高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀”。（正确）

12、流行性乙型脑炎的传播是通过吸入含病毒的尘埃。（错误）

13、钩端螺旋体病的感染方式主要是昆媒叮咬。（错误）

14、日本血吸虫病的基本病变主要是由童虫在宿主移行引起。（错误）

15、细菌的繁殖方式是复制。（错误）

（三）填空题：

1、 促进血凝的因素有 生物因素如VitK 、物理因素如沙布、 中草药如云南白药。

2、 细菌的基本形态有 球菌、 杆菌 、 螺形菌。

3、 病毒在人群个体之间的传播，称 水平传播 ，通过胎盘或产道，病毒直接由母体传给子代的方式称 垂直传播 。

4、 用人工的方法接种菌苗、疫苗或类毒素等物质，刺激机体产生特异性免疫反应来获得免疫力的方法，称 人工自动免疫。

5、 在消毒学中杀灭病原微生物的方法，称 消 毒 ，杀灭物体上所有微生物的方法（包括病原体和非病原体）称 灭菌 。

6、 在卫生学中，防止或抑制微生物生长繁殖的方法，称 防腐 。

7、 感染性按蚊在疟原虫生活史中是 终 宿主。

8、 疟原虫在人体内生活史中，引起传播的原虫是 红细胞内期配子体 。

9、 钩端螺旋体可自病人的 尿液 排出。

二、疾病频率测量中有哪些发病方面的指标？请逐一解释（可公式化）。

1、 发病率=（一定时期内某人群中某病新病例数）÷（同时期暴露人口数）×k

2、 罹患率=（一定时期内某人群中某病新病例数）÷（同时期暴露人口数）×k

通常指在某一局限范围，短时间内的发病率

3、患病率

时点患病率=（某一时点一定人群中现患某病新老病例数）÷（该时点人口数）×K

期间患病率=（某一观察期间一定人群中现患某病新老病例数）÷（同期的平均人口数）×K

4、感染率=（受检者中阳性人数）÷（受检人数）×k

5、续发率=（一个潜伏期内易感接触者中发病人数）÷（易感接触者总人数）×k

6、病残率=（病残人数）÷（调查人数）×k

三、疫情处理：

9月22日某单位医务室报告：

9月20日～21日该单位先后突然发生一批发热、恶心、呕吐、腹泻的病人，到22日早午8时为止发病人数已达100余人，吐泻频繁，有脱水、酸中毒的16例已住县医院治疗，无死亡。

若请你去调查和处理这一事件，试问：

1、发生的这批病人可疑何病？为什么？

2、为明确诊断，在你初步调查中，要了解掌握哪些问题？

3、应采取哪些标本？

4、应立即采取哪些措施？

参考答案：

1、 这批病人有发热、恶心、腹痛，可初步排除霍乱。

这批病人无脓血便，里急后重，可初步排除菌痢。

这批病人主要表现为急性胃肠炎，在短时间内发病多，同一症状，很可能是细菌性食物中毒。

为进一步确诊，应收集有关流行病学证据及实验室（细菌学及血清学）证据。

2、 在初步调查中应了解：

（1）发病前24小时内的食谱，此食谱中各种食物来源、购买、贮藏、加工、烹调、出售的全过程。

（2）首发病例时间、发病数高峰的时间，目前是否还有发病。

（3）发病者是否均在食堂用膳，有无平时不在食堂用膳，但21日距离偶尔在该食堂进食某餐发病的例数。

（4）食堂卫生情况，炊事人员中有无腹泻史等。

3、 应立即采集下列标本：

（1）发病前24小时内曾经食用过的剩余食物。

（2）有关炊事、餐具、容器等的涂拭标本。

（3）病人的呕吐物及粪便。

（4）部分典型病人的血清标本等。

4、 应立即采取下列措施：

（1）禁食用一切可疑致病食物或销毁。

（2）卫生清扫。

四、病例分析：

8月上旬，某打工妹2天前从有腹泻流行的沿海地区回乡来，并带有海产品，在当地有喝生水史，回乡后与亲戚等7人共进午餐，吃过海鱼虾等食物，并亲自烹调查，当天夜晚，该打工妹开始轻度腹泻、恶心、无呕吐或发热，不久腹泻次数频繁，量较多，呈黄水样，无腹痛或里急后重，体检呈中度脱水貌，与其共进餐的亲友2人于次日先后发病，症状相似，你对该患者初步诊断为哪种传染病？应采取哪些预防措施？

参考答案：

1、 初步诊断为霍乱。

2、 同时应采取如下措施：

（1）6小时内向当地疾病预防控制机构（卫生防疫部门）报告疫情，并送样进一步确诊。

（2）对病人送传染病院隔离治疗，并对病人的粪便等排泄物进行消毒，对其他进餐而未发病者及其他密切接触者医学观察。

（3）对当地做好水源管理，加强消毒。

（4）加强食品卫生和集市贸易管理工作。

（5）开展爱国卫生运动，作好垃圾粪便的管理和灭蝇工作。

（6）开展预防肠道传染病的宣传工作。

五、假设我省湖区夏季连续下雨成灾，可能出现哪些传染病，请分类叙述，并提出退水后的预防措施？

参考答案：

1、 根据我省历年洪水季节和地理环境，水灾后易出现以下几类传染病：

（1）肠道传染病：如甲型病毒性肝炎、霍乱、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾等。

（2）与鼠类有关的传染病：钩体病、流行性出血热等。

（3）与蚊媒有关的传染病：乙脑、疟疾等。

（4）呼吸道传染病：流行性感冒等。

（5）湖区的血吸虫病急性感染。

2、 退水后措施：

（1）首先清理污物，垃圾，如动物尸体、腐败物质等，可进行焚烧或运往远离水源，远离居民点，进行无害化处理。

（2）杀虫、灭鼠。

（3）进行饮水消毒和污水处理。

（4）加强食品卫生管理、严禁吃腐败变质食品，加强餐具消毒。

（5）必要的有针对性的预防接种工作。