2012年卫生高级职称消化内科及答案(4)

案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-4题共用题干)

患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性

1．有诊断价值的病史是

A．上腹规律性疼痛

B．饥饿痛为主，进食缓解

C．午夜痛为主

D．发作性剧痛

E．腹痛发生于饭后0．5～1小时

2．提示：患者曾反复出现黑便

提问：应考虑何种情况

A．溃疡恶变

B．穿孔

C．幽门梗阻

D．胃黏膜脱垂

E．慢性胃炎

F．胃息肉

3．鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是

A．疼痛程度

B．全身情况

C．大便隐血持续阳性

D．胃镜与钡透检查

E．内科治疗无效

F．病理

4．提示：病理示黏膜有糜烂出血，炎细胞浸润

提问：最佳治疗方案是

A．羟氨苄青霉素+甲硝唑

B．多潘立酮(吗丁啉)+羟氨苄青霉素

C．手术切除

D．铋剂+羟氨苄青霉素

E．生胃酮

F．质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

正确答案:1．AE；2．A；3．CDE；4．F