泌尿外科高级职称试题库案例分析题：

病历摘要：患者男，69岁。排尿不出16小时，下腹胀痛，坐立不安，于22时急诊就医。四年前始出现尿频，夜尿2～4次。三天前出现畏寒、发热，尿道有烧灼感，排尿困难加重。平日劳动后有心悸、气促。既往有高血压病10年，平时血压23／13kPa(172／98mmHg)左右，最高达28／14kPa（210／106mmHg)。无外伤史。体检：T38.4℃，P98次／分，R26次／分，BP24／13kPa(180／98mmHg)，皮肤干燥、弹性差，右肾区叩痛，膀脱区膨隆。

1．提问：初步诊断主要考虑哪些疾病？

A.急性前列腺炎并尿潴留

B．前列腺增生并感染、尿潴留

C．前列腺增生并膀胱后尿道结石

D.后尿道结石嵌顿并尿潴留

E．尿道狭窄

F．冠心病

G.高血压性心脏病

提示：直肠指检发现前列腺中央沟消失，两侧叶增大。质较硬。

2．提问：根据以上情况应该进一步作哪些检查？

A.排泄性尿路造影

B．血沉

C．腹部平片

D.血清尿素氮、肌酐

E．膀胱镜检查及逆行肾盂造影

F．肾图

G.双肾、膀胱、前列腺B超

H.血前列腺酸性磷酸酶及前列腺特异抗原(PSA)

提示：病人入院后未服降压药治疗，连续三天检查血压为22-24／12-15kPa(166～

180／90～llOmmHg)，心率80～98次／分，心电图见ST段V4～V6水平压低

0.075毫伏。

3．提问：对该病人下列哪些检查可以进一步了解心脏功能？

A.磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶

B．血脂

C．心脏B超

D.心脏血池显像

E．心肺阻抗图

F．心脏收缩时间间期测定(STI)

G.踏车试验

H.照胸片

I．冷加压试验

J．心肌显像

提示：病人入院后未服降压药治疗，连续三天检查血压为22～24／12～15kPa