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肾小球滤过率由哪些因素决定?

2025-06-21 08:36 来源:正保医学教育网
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肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内两肾生成的超滤液量,是衡量肾脏功能的重要指标之一。它主要受以下几个因素的影响:
1. 肾血浆流量:肾血浆流量增加时,流经肾小球的血液增多,因此肾小球滤过率也会相应提高。反之,则会下降。
2. 滤过膜通透性:正常情况下,肾小球滤过膜只允许水、电解质和小分子物质通过,大分子如蛋白质则不易透过。如果滤过膜受损导致其通透性增加,可能会使GFR升高;而当滤过膜功能障碍时,则可能导致GFR降低。
3. 滤过平衡:肾小球内的有效滤过压是决定GFR的关键因素之一,它由入球动脉血压、出球动脉血压以及囊内压力三者之间的关系所决定。其中任何一项发生变化都会影响到整体的有效滤过压,从而改变GFR。
   
4. 肾小管和集合管的调节作用:虽然肾小管和集合管本身不直接参与原尿生成过程,但它们通过重吸收和分泌功能可以间接地对最终尿量及成分产生重要影响。例如,在抗利尿激素的作用下,远曲小管和集合管增加水分重吸收,可使血容量恢复并降低血压,从而保护GFR。
5. 神经体液调节:交感神经系统兴奋时可通过收缩入球动脉来减少肾血流量,进而降低GFR;而副交感神经则有相反的效果。此外,肾素-血管紧张素系统、抗利尿激素等内分泌因素也会影响GFR。
   
综上所述,肾小球滤过率是一个复杂的过程,受到多种生理和病理因素的影响。在正常情况下,人体能够通过上述机制保持相对稳定的GFR以维持内环境稳定;但在某些疾病状态下,则可能出现异常变化。

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