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影响肾小球滤过的因素?

2025-09-03 11:30 来源:正保医学教育网
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影响肾小球滤过的主要因素包括以下几个方面:
1. 肾小球有效滤过压:这是指推动水分和溶质从血液进入肾小管的净压力,主要由三部分组成,即入球小动脉血压、囊内液胶体渗透压以及肾小囊内的静水压。其中,入球小动脉血压是促进滤过的动力,而血浆胶体渗透压和囊内压则是阻碍滤过的阻力。当有效滤过压增加时,滤过率也会相应提高;反之,则会下降。
2. 肾血流量:肾血流量的多少直接影响到单位时间内通过肾小球的血液量,从而影响滤过效率。正常情况下,人体能够通过调节入出球小动脉的口径来保持恒定的肾血流和GFR(肾小球滤过率)。但若因各种原因导致肾血流量减少,则可使GFR降低。
3. 滤过膜通透性:肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜及足突细胞三层结构组成,它们共同决定了哪些物质可以被过滤。如果这些结构发生改变,如炎症反应或免疫复合物沉积等,将导致滤过屏障功能障碍,影响正常滤过过程。
4. 体液因素:体内某些激素水平的变化也会影响肾小球的滤过作用。例如抗利尿激素(ADH)、醛固酮等可以调节远端小管和集合管对水盐的重吸收;而肾素-血管紧张素系统则通过收缩出球小动脉来提高肾小球内压,增强滤过。

以上四个因素是影响肾小球滤过的关键点,在临床诊断与治疗中需要综合考虑。

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