原发型肺结核，也称为初染结核或原发性肺结核，主要发生在初次感染结核杆菌的人群中。其诊断依据主要包括以下几个方面：
1. 流行病学史：患者有与活动性肺结核病人密切接触的历史。
2. 临床表现：患者可能无明显症状或仅有轻微的呼吸道症状如咳嗽、咳痰等非特异性表现，部分儿童和青少年可出现发热、盗汗、体重下降等症状。原发综合征时可见胸痛及呼吸困难。
3. 影像学检查：胸部X线或CT扫描显示典型的原发性肺结核影像特征，包括肺门淋巴结肿大（有时伴有钙化）、肺内病灶（多位于中下叶），以及两者之间的“哑铃状”改变。但需注意不同年龄组的影像表现可能有所差异。
4. 实验室检查：痰液、支气管灌洗液等样本抗酸染色找到结核杆菌或培养阳性；血沉加快，PPD试验强阳性反应（硬结直径≥15mm）提示近期感染可能性大。新型分子生物学检测技术如Xpert MTB/RIF可快速诊断结核分枝杆菌并判断是否耐药。
5. 排除其他疾病：需要排除肺炎、肺脓肿等非结核性肺部病变以及淋巴瘤等恶性肿瘤导致的类似影像学改变。
6. 组织病理学检查：通过经皮穿刺活检或手术切除获取组织标本进行病理检查，可见干酪样坏死和上皮样细胞肉芽肿形成，是确诊的重要依据之一。
综合上述各项信息，并结合临床医生的专业判断后才能作出准确诊断。
1. 流行病学史：患者有与活动性肺结核病人密切接触的历史。
2. 临床表现：患者可能无明显症状或仅有轻微的呼吸道症状如咳嗽、咳痰等非特异性表现，部分儿童和青少年可出现发热、盗汗、体重下降等症状。原发综合征时可见胸痛及呼吸困难。
3. 影像学检查：胸部X线或CT扫描显示典型的原发性肺结核影像特征，包括肺门淋巴结肿大（有时伴有钙化）、肺内病灶（多位于中下叶），以及两者之间的“哑铃状”改变。但需注意不同年龄组的影像表现可能有所差异。
4. 实验室检查：痰液、支气管灌洗液等样本抗酸染色找到结核杆菌或培养阳性；血沉加快，PPD试验强阳性反应（硬结直径≥15mm）提示近期感染可能性大。新型分子生物学检测技术如Xpert MTB/RIF可快速诊断结核分枝杆菌并判断是否耐药。
5. 排除其他疾病：需要排除肺炎、肺脓肿等非结核性肺部病变以及淋巴瘤等恶性肿瘤导致的类似影像学改变。
6. 组织病理学检查：通过经皮穿刺活检或手术切除获取组织标本进行病理检查，可见干酪样坏死和上皮样细胞肉芽肿形成，是确诊的重要依据之一。
综合上述各项信息，并结合临床医生的专业判断后才能作出准确诊断。
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