临床上诊断恶性肿瘤通常需要综合多种方法，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查以及病理学检查等。以下是具体的步骤和方法：

首先，医生会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、性质、发展过程，以及患者的生活习惯、家族遗传史等信息。这些信息对于判断肿瘤的可能性及其类型有重要参考价值。

其次，进行体格检查，观察患者的一般状况，如体重变化、皮肤颜色、淋巴结是否肿大等情况，并对疑似部位进行触诊，了解肿块的位置、大小、硬度及活动度等特征。

接着，通过实验室检查获取更多线索。常见的实验室检查包括血常规、生化指标检测（如肝功能、肾功能）、肿瘤标志物测定等。虽然单独的肿瘤标志物结果不能确诊恶性肿瘤，但它们可以为诊断提供方向，并有助于评估病情进展和治疗效果。

影像学检查是诊断恶性肿瘤的重要手段之一。常用的有X线摄片、超声波检查、CT扫描、MRI（磁共振成像）、PET-CT（正电子发射断层扫描与计算机断层扫描结合）等。这些技术可以从不同角度显示体内结构，帮助定位病灶并评估其范围。

最终确诊通常需要依靠病理学检查。通过穿刺活检或手术切除取样，在显微镜下观察组织细胞的形态变化，确定是否为恶性肿瘤及其具体类型。此外，对于某些特定类型的肿瘤，还可能进行分子生物学检测，以指导后续治疗方案的选择。

综上所述，临床上诊断恶性肿瘤是一个系统的过程，需要结合多种检查手段综合分析判断。如果怀疑自己或家人患有恶性肿瘤，请及时就医，并遵医嘱完成相关检查。