水痘与猩红热是两种不同的疾病，可从以下多个方面进行鉴别。

从病原体来看，水痘是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的，而猩红热是由A组乙型溶血性链球菌感染导致的。

在潜伏期方面，水痘的潜伏期一般为10 - 24天，平均14 - 16天；猩红热潜伏期通常为2 - 5天，短者1天，长者7天。

临床表现上，两者差异明显。首先是前驱症状，水痘前驱期可无症状或仅有轻微症状，如低热、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛等，持续1 - 2天后出疹；猩红热前驱期症状明显，起病急骤，有高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等，体温可高达39℃左右。

皮疹特点是重要的鉴别点。水痘皮疹首先出现在躯干和头部，然后延及面部和四肢，呈向心性分布。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹壁薄易破，疱液清亮，周围有红晕，常伴有瘙痒。皮疹分批出现，在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，即“四世同堂”现象。猩红热皮疹一般在发热后24小时内开始出现，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身。皮疹为弥漫充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。面部充血潮红，但无皮疹，口鼻周围相对苍白，形成“口周苍白圈”。皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹密集，形成明显的横纹线，称为“帕氏线”。疹退后开始脱皮，面部及躯干为糠屑样脱皮，手掌、足底可呈大片状脱皮。

此外，实验室检查也有助于鉴别。水痘患者血常规可见白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞相对增高；而猩红热患者血常规显示白细胞总数增高，中性粒细胞增多。咽拭子培养方面，水痘患者一般为阴性，猩红热患者可培养出A组乙型溶血性链球菌。

综上所述，通过病原体、潜伏期、临床表现及实验室检查等多方面的综合分析，能够准确鉴别水痘与猩红热。