影响健康教育与健康促进效果评价真实性的因素是多方面的，主要包括以下几类。

首先是时间因素，在健康教育与健康促进项目执行和评价过程中，会发生一些可能影响目标人群健康相关行为和健康状况的非干预因素，如社会经济状况的改变、新的卫生政策的出台、自然环境的变化等。这些因素可能与干预措施同时起作用，从而混淆干预效果，使评价难以判断健康相关行为和健康状况的改变是干预的结果还是其他因素的作用。

测量或观察因素也不容忽视。测量工具的质量会影响评价结果，如果测量工具不准确、不灵敏或缺乏特异性，就无法真实反映目标人群的健康相关行为和健康状况。例如，问卷设计不合理，问题表述模糊，可能导致调查对象误解问题，从而提供不准确的信息。测量者的态度和技术水平也很关键，测量者在操作过程中不规范、不认真，或者对测量标准掌握不一致，都可能导致测量结果出现偏差。此外，测量对象由于各种原因可能故意夸大或缩小某些信息，导致报告与实际情况不符。

回归因素是指一些极端的健康相关行为或健康状况，即使不进行干预，在后续测量时也可能会向正常方向回归。比如，在项目开始时选取了血压特别高的人群作为研究对象，即使没有实施干预措施，一段时间后他们的血压也可能自然下降一些，这就容易使评价者错误地认为是干预措施产生了效果。

选择因素涉及样本的代表性问题。如果在选择目标人群时，没有遵循随机抽样的原则，导致样本不能代表总体，那么评价结果就不能推广到整个目标人群。例如，只选择了健康意识较强、文化程度较高的人群作为干预对象，他们可能本身就更容易接受健康信息并改变行为，这样得出的干预效果可能会比实际情况更好。

失访也是一个重要因素。在项目实施过程中，部分研究对象可能由于各种原因退出研究，如搬家、失去兴趣等。如果失访率过高，而且失访者与未失访者在健康相关行为和健康状况上存在差异，就会影响评价结果的真实性。例如，那些健康状况较差、行为改变困难的人更容易失访，这样就可能使评价结果高估了干预效果。

综上所述，在进行健康教育与健康促进效果评价时，必须充分考虑这些影响