2O17年公卫执业医师：《答疑周刊》第14期

【营养与食品卫生学】

某男，20岁。饮用牛奶后，常发生胀气、腹痛、腹泻，经检查排除了微生物引起的可能性，其最大可能是由于体内缺乏

A. 蛋白质分解酶

B. 脂肪酶

C. 乳糖酶

D. 琥珀酸脱氢酶

E. 三磷酸腺苷酶

【答案】C

【答案解析】部分人群对乳糖的分解吸收能力较弱，未被吸收的乳糖进入大肠，在肠道细菌作用下产酸、产气、引起胃肠不适、胀气、痉挛和腹泻等。

【营养与食品卫生学】

患者主诉中午食入自采的蘑菇后，即出现流涎、大量出汗，继而出现动作不稳、幻视、幻听等症状，初步诊断为神经精神型毒蕈中毒，其特效治疗应使用

A. 肾上腺糖皮质激素

B. 二巯基丙磺酸钠

C. 阿托品

D. 碳酸氢钠

E. 硫代硫酸钠

【答案】C

【答案解析】蘑菇容易引起毒蕈中毒，对各型毒蕈中毒根据不同症状和毒素情况采取不同治疗方案：①胃肠炎型可按一般食物中毒处理；②神经精神型可采用阿托品治疗；③溶血型可用肾上腺皮质激素治疗，一般状态差或出现黄疸者，应尽早应用较大量的氢化可的松并同时给予保肝治疗；④肝肾型中毒可用二巯基丙磺酸钠治疗，该药品可破坏毒素、保护体内含巯基酶的活性。

【卫生毒理学】

有关染色体畸变的描述错误的是

A. 光镜下可见的变化

B. 光镜下不可见的变化

C. DNA断裂的结果

D. 染色体结构异常

E. 染色体数目异常

【答案】B

【答案解析】制备中期分裂相染色体标本，在光镜下可直接观察染色体的形态和数目的改变。

【卫生毒理学】

下列哪种类型不属于以DNA为靶的诱变

A. 烷化剂作用

B. 碱基类似物取代作用

C. 嵌入剂作用

D. 非整倍体剂作用

E. 对碱基结构破坏作用

【答案】D

【答案解析】化学物引起的遗传损伤的终点有：基因突变、染色体畸变和DNA损伤、非整倍体(染色体组损伤)。在答案中烷化剂(A)和嵌入剂(C)的作用都是与DNA直接结合，引起一系列变化;而碱基类似物取代(B)和碱基结构破坏(E)也直接对DNA造成损伤，只有非整倍体损伤不是直接作用于DNA，因此答案为D。

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