2O16年公卫执业医师：《答疑周刊》第19期：

【临床综合】

子痫发作时孕妇的直接死因是

A. 心脏病

B. 脑出血

C. Ⅲ度胎盘早剥

D. 急性重型肝炎

E. 急性肾衰竭

【答案】B

【答案解析】脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。

【临床综合】

对麻疹具有早期诊断价值的是

A. 发热

B. 咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状

C. 口腔黏膜柯普利克斑

D. 耳后、发际头面部、胸腹部顺序出现的皮疹

E. 流泪、眼结合膜充血、畏光等结合膜表现

【答案】C

【答案解析】典型麻疹前驱期2-4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊黏膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。

【药理学】

对苯海索的叙述，哪项是错误的

A. 阻断中枢胆碱受体

B. 对帕金森病疗效不如左旋多巴

C. 对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效

D. 对僵直和运动困难疗效差

E. 外周抗胆碱作用比阿托品弱

【答案】C

【答案解析】苯海索的药效学确切的作用方式尚不明确，一般认为可部分阻滞中枢（纹状体）的胆碱受体，以助基底节的胆碱与多巴胺的功能获得平衡，用药后流涎可减少，平滑肌可松弛。帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状可缓解，但迟发性多动症不会减轻，用抗胆碱药后反会加重。此外苯海索对平滑肌有直接抗痉挛作用，小量时可有抑制中枢神经系统作用，大量则引起脑兴奋。药动学口服后胃肠道吸收快而完全，透过血脑屏障进入中枢神经系统，口服1小时起效，作用持续6-12小时。服量的56％随尿排出。临床用于：①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应（迟发运动失调除外）。③肝豆状核变性。用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物引起的锥体外系疾患，但迟发性多动症除外。故答案选择C.

【药理学】

下列关于生物利用度的叙述，错误的是

A. 口服吸收的量与服药量之比

B. 它与药物作用强度无关

C. 它与药物作用速度有关

D. 首过消除过程对其有影响

E. 它与给药途径有关

【答案】C

【答案解析】是与速度有关，但是是与药物利用速度有关，而不是药物作用速度，C项的描述不准确，所以选C.

医学教育网公卫执业医师《答疑周刊》2016年第19期（word版下载）