2O16年公卫执业医师：《答疑周刊》第25期：

【职业卫生与职业医学】

矽尘致肺癌的调查属于

A. 劳动卫生基本情况调查

B. 回顾性调查

C. 专题调查

D. 前瞻性调查

E. 事故调查

【答案】C

【答案解析】职业卫生调查分为基本情况调查、专题调查和事故调査3种。专题调查是针对某一项专题进行的调查，本题为矽尘致肺癌的调查所以本题答案选择C.

【职业卫生与职业医学】

诊断职业病应当确定

A. 职业病危害因素与病人临床表现之间的必然因果关系

B. 职业病危害因素与病人临床表现之间的相关因果关系

C. 职业病危害因素与病人临床表现之间的主要因果关系

D. 职业病危害因素与病人临床表现以及个体差异之间的联系

E. 职业病危害因素与病人个体差异之间无必然的联系

【答案】A

【答案解析】职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析做出。对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做出诊断。

【流行病学】

队列研究中男性高胆固醇水平患冠心病RR=2.4（有统计学意义），而在病例对照研究中高胆固醇的OR=1.17（无统计学意义）。之所以有此差别，可能是由于冠心病患者诊断后改变了不良的生活习惯。引起这种现象可能的偏倚为

A. 奈曼偏倚

B. 检出偏倚

C. 排除偏倚

D. 伯克森偏倚

E. 易感性偏倚

【答案】A

【答案解析】奈曼偏倚即现患病例-新发病例偏倚，是指以现患病例为对象进行研究与以新发病例为对象进行研究时相比，因研究对象的特征差异所致的系统误差。

【流行病学】

一般女性乳腺癌的患病率约为2／10万，患有乳腺增生的女性乳腺癌患病率约为60／10万。在一般女性中进行筛检，筛检阳性者中0.1%患癌，在乳腺增生患者中进行筛检，筛检阳性者中20%患癌，这说明在患病率高的人群中开展筛检

A. 特异度变化不大

B. 特异度降低

C. 灵敏度降低

D. 阳性预测值升高

E. 灵敏度变化不大

【答案】D

【答案解析】在不同人群中进行筛检试验，不会影响筛检试验本身的灵敏度和特异度。但在患病率较高的人群中筛检可以发现更多的病人，从而提高阳性预测值。本题答案选D.

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