公卫助理医师：《答疑周刊》2021年第47期

【药理学】

米帕明（丙米嗪）抗抑郁症的机制是

A.促进脑内NA和5-HT释放

B.抑制脑内NA和5-HT释放

C.促进脑内NA和5-HT再摄取

D.抑制脑内NA和5-HT再摄取

E.激活脑内D2受体

【正确答案】D

【答案解析】米帕明（丙米嗪）为三环类抗抑郁药所以能改善或消除抑郁状态，系通过阻断脑内神经原突触前膜，干扰或阻止某些胺或多肽的再摄取，增加了突触间去甲肾上腺素或（和）5-羟色胺的含量所致。故答案选择D。【医学教育网原创】

【药理学】

女50岁，患风湿性心脏病6年，用洋地黄毒苷和利尿药维持治疗。晨起突感呼吸困难、心悸。查体:端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次／分，双肺满布湿啰音，诊断为急性左心衰竭，应给予何种药物治疗

A.阿托品

B.安定

C.肾上腺素

D.吗啡

E.东莨菪碱

【正确答案】D

【答案解析】题目中已明确诊断患者为急性左心衰竭。静脉注射吗啡对于左心衰竭突发急性肺水肿而引起的呼吸困难有良好的效果。吗啡用于急性肺水肿的确切作用机制尚不清楚，可能由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力；同时，吗啡的中枢镇静作用减轻了患者的焦虑和恐惧，使心脏的负担减轻从而使症状缓解。【医学教育网原创】

【营养与食品卫生学】

中国居民膳食宝塔第一层是

A.粮谷类

B.蔬菜、水果类

C.豆类及其制品

D.油脂

E.动物性食品

【正确答案】A

【答案解析】膳食宝塔共分五层：谷类食物在底层，每人每天应该吃250～400g；蔬菜和水果在第二层，每天应分别吃300～500g和200～400g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物在第三层，每天应该吃125～225g(畜禽肉50～75g，鱼虾类50～100g，蛋类25～50g)；奶类和豆类食物在第四层，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30～50g的大豆类及坚果。第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g。【医学教育网原创】

【营养与食品卫生学】

下列哪种氨基酸必须由食物提供

A.丙氨酸

B.天门冬氨酸

C.谷氨酸

D.蛋氨酸

E.丝氨酸

【正确答案】D

【答案解析】有9种氨基酸不能在机体合成或合成的量不能满足机体需要，必须由膳食提供，这些氨基酸被称为必需氨基酸，包括异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸和组氨酸(其中组氨酸是婴儿必需氨基酸)。【医学教育网原创】

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