2015年公卫执业医师：《答疑周刊》第12期

【临床综合】

男，30岁，急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A．立即手术，切除阑尾

B．立即手术，切除肿块

C．立即手术，腹腔引流

D．暂不手术，用广谱抗生素治疗

E．用广谱抗生素治疗，不需手术

【答案】D

【答案解析】该阑尾炎患者已发病4天，在右下腹可触到有压痛的肿块，说明已有阑尾周围脓肿形成。此时若行阑尾切除术，不仅操作困难，且术后并发症显著增加。此时最恰当的处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。

【临床综合】

28岁初产妇，5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离的征象

A．子宫体变硬呈球形，子宫底升高

B．阴道少量出血

C．阴道大量出血

D．阴道口外露的脐带自行延长

E．耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩

【答案】C

【答案解析】胎盘剥离的征象有四项：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量出血；④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等导致，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。

【卫生毒理学】

属于非遗传毒性致癌物的是

A．铬及其化合物、镍及其化合物、烟灰和焦油(含多环芳烃)、双氯甲醚

B．镍及其化合物、石棉、烟灰和焦油(含多环芳烃)、双氯甲醚

C．烟灰和焦油(含多环芳烃)

D．石棉

E．双氯甲醚

【答案】D

【答案解析】石棉为非遗传毒性致癌物，其致癌作用与其纤维结构有关。其他如双氯甲醚为直接致癌物，多环芳烃属前致癌物，铬、镍化合物为无机致癌物，都属遗传毒性致癌物。

【卫生毒理学】

生殖毒性试验中，受孕率等于

A．妊娠雌性动物数／雌性动物数×100％

B．妊娠雌性动物数／交配雌性动物数×100％

C．交配雌性动物数／雌性动物数×100％

D．分娩雌性动物数／交配雌性动物数×100％

E．分娩雌性动物数／雌性动物数×100％

【答案】B

【答案解析】受孕率＝妊娠雌性动物数／交配雌性动物数×l00％。它反映雌性动物生育能力，以及雌性动物受孕情况。

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