2015年公卫执业医师：《答疑周刊》第13期

【临床综合】

患者，男性，45岁，高血压病3年，血压l50／95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为

A．高血压Ⅰ级，低危组

B．高血压Ⅰ级，高危组

C．高血压Ⅰ级，极高危组

D．高血压Ⅰ级，中危组

E．高血压Ⅱ级，低危组

【答案】B

【答案解析】根据国际统一标准，高血压的分级：Ⅰ级血压为l40～159／90～99mmHg；Ⅱ级血压为l60～179／100～109mmHg；Ⅲ级血压≥l80／110mmHg。本题血压150／95mmHg属于Ⅰ级高血压，又根据高血压病者有无心血管疾病危险因素与靶器官损害情况，将其分为低、中、高、极高危4个组。其中合并糖尿病者，不论血压在何水平，有无其他心血管疾病危险因素均属于高危组。

【临床综合】

男性，40岁，发热伴鼻出血l周。检查牙龈肿胀，肝、脾轻度肿大；血红蛋白40g／L，白细胞6.0×109／L，血小板l5×109／L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

A．急性粒细胞性白血病

B．急性早幼粒细胞白血病

C．急性淋巴细胞性白血病

D．急性红白血病

E．急性单核细胞性白血病

【答案】E

【答案解析】该中年男性患者急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞>30％(患者是60％)，急性白血病诊断肯定。患者有牙龈肿胀，骨髓原始细胞的过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。

【卫生毒理学】

体细胞突变可能与以下事件有关，除了

A．致畸

B．致癌

C．动脉粥样硬化

D．衰老

E．遗传性疾病

【答案】E

【答案解析】体细胞突变可致癌，胚胎体细胞突变可能导致畸胎。体细胞突变也可能与动脉粥样硬化、衰老有关。遗传性疾病与生殖细胞突变有关。

【卫生毒理学】

烷化剂对DNA的烷化作用最常发生在

A．鸟嘌呤的O-6位

B．鸟嘌呤的N-7位

C．腺嘌呤的N-1位

D.腺嘌呤的N-3位

E．腺嘌呤的N-7位

【答案】B

【答案解析】目前认为DNA上最常受到烷化的是鸟嘌呤的N-7位，其次是O-6位。

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