【临床综合】

患者因发热入院，疑诊为肠热症两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天、入院后14天TO 1：80、1：320；TH 1：80、1：320；PA 1：40、1：40；PB 1：40、1：20。根据此结果可诊断何病

A. 伤寒

B. 甲型副伤寒

C. 乙型副伤寒

D. 丙型副伤寒

E. 回忆反应

【答案】A

【答案解析】伤寒杆菌凝集价H＜1：160，O＜1：80；副伤寒凝集价A＜1：80，B＜1：80，C＜1：80伤寒流行区的健康人血中可能有低效价凝集抗体存在，当“TO”的效价＞1:80、“TH”＞1:160时有诊断意义。

【临床综合】

女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑（他巴唑）规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用

A. 大剂量碘剂

B. 再次他巴唑治疗，疗程延长至3——4年

C. 用他巴唑，甲状腺功能正常后加用131I治疗

D. 用他巴唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术

E. 直接行甲状腺大部切除术

【答案】D

【答案解析】手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备，故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕，而妊娠为放射性碘治疗禁忌证，因此，最合适的方案是D。

【儿童保健学】

一个2岁的女童，出生时身长为50cm，目前她的身长大约有多长

A. 90cm

B. 80cm

C. 84cm

D. 70cm

E. 74cm

【答案】A

【答案解析】女童身长的增长在1年最快，平均增长25cm；2年平均增长10cm；以后直至青春前期平均每年增长4——5cm。常用的身长计算公式为：1岁以后平均身长（cm）=年龄（岁）×5+80，因此经计算可大约估计出女童目前的身长为90cm。所以正确答案应为A。

【儿童保健学】

15岁男孩，身材矮小，智力正常。可以断定他不是

A. 家族性矮身材

B. 体质性生长迟缓

C. 垂体性侏儒症

D. 甲状腺功能低下

E. 营养不良

【答案】D

【答案解析】甲状腺功能低下的儿童，不仅身材矮小，智力发育也不正常。此小孩智力正常，所以不可能是甲状腺功能低下。

附件：2019年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第25期

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