【卫生统计学】

在秩相关的分析中，下列描述正确的是

A.它适用于单变量正态分布的资料

B.总体分布类型未知的资料宜计算rs

C.rs≤1

D.查rs界值表时，计算的统计量rs绝对值越小，对应的P越小

E.rs界值表的自由度为v=n-2

【答案】B

【答案解析】n＜50时，直接查rs界值表，直接查n不用自由度。

等级相关用于分析两变量间相关关系，主要用于不满足直线相关条件的资料。具体适用于：

①不服从双变量正态分布，不宜做直线相关分析的资料；

②总体分布类型未知；

③原始数据用等级表示的资料。

样本秩相关系数rs是总体秩相关系数的估计值，取值范围为－1≤rs≤1。rs＞0表示两变量间呈正相关关系，rs<0表示两变量间呈负相关关系，rs=0表示两变量间无相关关系，也称零相关。

【卫生统计学】

用计数器测得某放射性物质10分钟内发出的脉冲数为660个，据此可估计该放射性物质平均每分钟脉冲计数的95%可信区间为

A.660±1.96√660

B.660±2.58√660

C.66±1.96√66

D.66±2.58√66

E.66±1.96√660/10

【答案】E

【答案解析】此资料为泊松分布，当X＞50时，可采用正态近似法估计总体均数的1－α可信区间，计算公式为（X-uα/2√X，X+uα/2√X）。

n=10个单位时间（一个单位时间=1分钟），X=660。

则：1分钟该放射物质的平均脉冲数的95%置信区间为：

1/10（660-1.96×√660，660+1.96×√660），计算后得出E选项。

【临床综合】

病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首选考虑是

A.脑挫伤

B.脑内血肿

C.脑水肿

D.急性硬脑膜下积液

E.急性硬脑膜外血肿

【答案】E

【答案解析】急性硬膜外血肿临床表现：

①意识障碍：由于原发性脑损伤程度不一，病人意识变化可有3种情况：原发性脑损伤较轻，伤后无昏迷，至颅内血肿形成后，出现进行性颅内高压及意识障碍，易漏诊。原发伤略重，伤后一度昏迷，随后完全清醒或有意识好转，但不久再次陷入昏迷，即为典型病例，容易诊断。原发伤严重，伤后持续昏迷，且进行性加深表现。

②颅内压增高：随着颅内压增高病人常有头痛、呕吐加剧，躁动不安和四曲线典型表现。

③神经系统体征：单纯硬膜外血肿，早期较少出现神经受损体征，仅在血肿形成压迫脑功能区时，才有相应的阳性体征。当血肿不断增大引起颞叶钩回疝时，病人不仅有意识障碍加深，生命体征紊乱，同时相继出现患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫等典型征象。

【临床综合】

男性患者36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为

A.胃腐蚀性炎症

B.胃粘膜糜烂

C.胃溃疡病

D.溃疡型胃癌

E.应激性溃疡

【答案】C

【答案解析】上腹疼痛，伴反酸，暖气，此为消化性溃疡的典型表现，同时钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，所以诊断为胃溃疡。

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附件：2O19年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第38期

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