2017年公卫执业医师：《答疑周刊》第22期：

【生物化学】

合成磷脂时，除消耗ATP外，还消耗

A.ATP

B.CTP

C.GTP

D.UTP

E.TTP

【答案】B

【答案解析】除需ATP外，还需CTP参加。CTP在磷脂合成中特别重要，它为合成CDP-乙醇胺、CDP-胆碱及CDP-甘油二酯等活化中间物所必需。

【生物化学】

糖原合成时形成活化的葡萄糖时消耗

A.ATP

B.CTP

C.GTP

D.UTP

E.TTP

【答案】D

【答案解析】“活化葡萄糖”即指UDPG。而1-磷酸葡萄糖+UTP——>UDPG+PPi（焦磷酸）因此，在此过程中，消耗的是UTP。

【临床综合】

男性患者28岁，农民，1998年夏季因在田间喷洒农药，突然晕倒在地，急诊入院。体检瞳孔缩小，对光反应消失，多汗，流涎，全身抽搐，语言不清，血压18/12.5kPa（135/94mmHg）。急性中毒治疗原则

A. 及时使用复能剂

B. 病情好转后，仍应使用阿托品维持量4～6日

C. 严密观察病情变化

D. 经常测试血液ChE活力及心电图

E. 全都进行

【答案】E

【答案解析】由临床症状和其农药接触史可知该农民是有机磷农药中毒。 治疗的关键是彻底清除毒物、及时合理应用解毒剂、防治并发症。对于危重患者应首先解除毒性作用（如静脉注射阿托品），稳定病情，减轻损害，并为清除毒物（如洗胃）的顺利进行创造条件。全血胆碱酯酶活力测定是有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，所以要经常测试ChE活力。所以本题答案选择E。

【临床综合】

女性，38岁。尿频、尿急、尿痛2天。体温38.5℃，右肾区明显叩痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞10～15/HP。继续追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，细菌计数＞105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是

A. 复发

B. 慢性间质性肾炎

C. 再感染

D. 慢性肾盂肾炎

E. 以上都不是

【答案】A

【答案解析】患者有尿路感染的临床表现，且发热，尿常规白细胞阳性，考虑为急性肾盂肾炎，又因为前一个月有类似发作，所以为复发。

2017年公卫执业医师：《答疑周刊》第22期

【医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任】