2018年公卫执业医师：《答疑周刊》第7期：

【临床综合】

关于妊娠期母体的变化，以下哪项正确

A．血浆白蛋白增加

B．每分钟肺通气量减少

C．肾小球滤过率减少

D．心脏移位、搏出量减少

E．凝血因子增加，纤溶活性降低

【答案】E

【答案解析】妊娠期由于血液稀释，血浆白蛋白减少；妊娠期母体耗氧量增加，虽然膈肌升高，但胸廓横径增加，胸廓活动相应增加，每分钟肺通气量增加约40％。妊娠期母体血流量增加，耗氧量增加，心搏量增加20％～30％。肾轻度增大，肾盂及输尿管轻度扩张，肾血浆流量及肾小球滤过率均增加。血液中凝血因子增加，纤溶活性降低，使孕妇血液处于高凝状态，这是一种自然保护机制，以预防产后出血。

【临床综合】

下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是

A．骨、关节痛

B．脾缩小

C．贫血、出血加重

D．以往治疗无效

E．发热经抗生素治疗可无效

【答案】B

【答案解析】慢性髓性白血病急变期，临床表现与急性白血病相同，原来的浸润表现会加重，如脾大、贫血和出血加重、骨和关节痛、发热经抗生素治疗可无效等，这都是以往治疗无效而发生的急变。

【流行病学】

下面哪一项不是暴发调查的内容

A．核实诊断，证实暴发

B．全面考察疫情，计算各种罹患率，描述疾病分布

C．形成有关致病因素的假设并加以检验

D．把病例随机分为两组，一组给予干预措施，一组作为对照继续观察

E．调查的同时采取措施，控制疫情

【答案】D

【答案解析】备选答案D不属于暴发调查的内容，而属于实验研究的特征。

【流行病学】

有关病例对照研究，下述错误的是

A．属于观察性研究

B．观察方向由“果”及“因”

C．对照必须是健康人群

D．可以计算OR

E．可用于广泛探索病因

【答案】C

【答案解析】就病例对照研究而言，备选答案C是错误的。在病例对照研究中，对照可以是健康人，也可以是非健康人。其选择的原则是：对照最好是全人群的无偏样本，或者是病例所来自的人群中全体非病例的一个随机样本。

2018年公卫执业医师：《答疑周刊》第7期

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