2016年公卫执业医师：《答疑周刊》第15期

【药理学】

抑制PG合成酶作用最强的药物是

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.保泰松

D.对乙酰氨基酚

E.布洛芬

【答案】B

【答案解析】吲哚美辛为吲哚衍生物，有抗炎、解热、止痛作用，能抑制前列腺素合成酶的活性，阻断了花生四烯酸（前列腺素的前体）这一酶作用阶段，使之不能合成前列腺素。吲哚美辛为最强的PG合成酶抑制药之一医学|教育网搜集整理。

【药理学】

苯二氮类药物的作用机制是

A.直接和GABA受体结合，增加GABA神经元的功能

B.与苯二氮受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用

C.不通过受体，直接抑制中枢神经系统的功能

D.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl-通道开放频率

E.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Cl-通道开放的时间

【答案】D

【答案解析】本题选D.放射配体结合试验证明，脑内有地西泮的高亲和力的特异结合位点苯二氮受体。其分布以皮质为最密，其次为边缘系统和中脑，再次为脑干和脊髓。这种分布状况与中枢抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）的GABAA受体的分布基本一致。电生理实验证明，苯二氮类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应;还有增强GABA与GABAA受体相结合的作用。GABAA受体是氯离子通道的门控受体，由两个α和两个β亚单位构成Cl-通道。β亚单位上有GABA受点，当GABA与之结合时，Cl-通道开放，Cl-内流，使神经细胞超极化，产生抑制效应。在α亚单位上则有苯二氮受体，苯二氮与之结合时，并不能使Cl-通道开放，但它通过促进GABA与GABAA受体的结合而使Cl-通道开放的频率增加（不是使Cl-通道开放时间延长或使Cl-流增大），更多的Cl-内流。这就是目前关于GABAA受体苯二氮受体-Cl-通道大分子复合体的概念。

【环境卫生学】

影响堆肥效果因素中，哪一项是错误的

A.土壤中有高温菌如马粪中的嗜热菌

B.碳氮比值约1：40或1：30

C.pH值合适，必要时用1%-2%石灰调节

D.水分在50%-70%为宜

E.要通风，供给氧气

【答案】B

【答案解析】微生物对有机质正常分解作用的碳氮比为25∶1，堆肥法中应该保证合适的碳氮比值40：1或30：1，促进微生物活动。所以B的说法是错误的。

【环境卫生学】

土壤中最主要的化学污染物是

A.农药和有机污染物

B.有机污染物

C.重金属

D.农药

E.重金属和农药

【答案】E

【答案解析】土壤中的重金属由于化学性质不甚活泼，迁移能力低，另外由于土壤中有机、无机组分吸附、螯合限制重金属的移动能力，因此一旦污染，几乎可以长期以不同形式存在于土壤中，同时也可经植物吸收和富集。农药进入土壤中，水溶性农药易随降水渗透地下水，或由地表径流横向迁移、扩散至周围水体。脂溶性农药，易被土壤吸附，因移动性差而被作物根系吸收，引起食物链高位生物的慢性危害。因而选择E。

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