一张表掌握艾滋病三期临床表现，公卫执业医师考生速看

2020-10-10 10:24 医学教育网

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艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDs），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，主要经性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞，使机体的免疫功能受损，最后并发各种致命的机会性感染与恶性肿瘤。

临床表现

本病的潜伏期较长，一般认为2～10年内发展至艾滋病。HIV侵入人体后分为三期：

急性期		此期症状轻微，表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等，与血清病或单核细胞增多症相似，症状持续数天到两周后消失。此期可查到HIV P24抗原与HIV RNA
无症状期		可由HIV原发感染或I期发展而来，临床上无任何症状，但血清中可查到HIV、核心蛋白（P24）和抗HIV，具有传染性
艾滋病期	①体质性疾病，如发热、乏力、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状；②神经系统症状，可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等单纯神经系统受累表现；③严重的免疫缺陷，导致各种机会性感染，如卡氏肺孢子菌、弓形虫、念珠菌、隐球菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等引起的多系统多脏器的感染；④因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡波西肉瘤（即卡氏肉瘤），可发生在皮肤、黏膜、内脏、淋巴结、肝、脾等处，呈蓝紫色、棕红色斑块或结节型或波及深部组织的浸润型，也可表现为斑疹、丘疹、斑块、疣状、乳头状瘤或菜花样。若合并机会性感染，2年生存率低于20％；⑤免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质肺炎等。

诊断：

血常规与免疫学检查	T淋巴细胞绝对计数下降，CD4+T淋巴细胞计数下降（正常0.8×109～1.2×109/L），CD4+/CD8+T淋巴细胞+＜1.0（正常1.2～1.5）。
病原学检查	抗-HIV（ELISA法）阳性为初筛，抗-HIV（WB法）阳性作为确诊，HIV-RNA和p24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。

治疗原则

1.抗病毒治疗治疗的目标是缓解病情，预防和减少机会性感染的发生，延长患者的存活期。目前抗病毒治疗主张联合用药（高效抗逆转录病毒治疗，HAART），避免HIV的突变、耐药性产生。

2.治疗机会性感染。

3.卡氏肉瘤治疗 α-干扰素与AZT联合应用，也可用长春新碱、博来霉素及阿霉素等联合治疗或放疗。

4.支持疗法及对症治疗。

5.中医中药治疗。