2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“2021年公卫执业医师笔试外科感染考点总结”，希望对大家复习有所帮助。
外科感染
概论
感染发生的原因
1.病菌的致病因素
2.人体抗感染免疫
3.人体易感染的因素
病菌的致病因素 | （1）病菌黏附因子：能附着于人体组织细胞以利入侵；许多病菌有荚膜或微荚膜，能抗拒吞噬细胞的作用而在组织内生存繁殖；或在吞噬后抵御杀灭仍能在细胞内繁殖，导致组织细胞损伤、病变。 |
| （2）侵入组织病菌的数量和增殖速率：在健康个体，伤口污染的细菌数如果超过105常引起感染，低于此数则较少发生感染 |
| （3）致病菌的作用：致病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等可分解组织、使细菌扩散等，常通称为病菌毒素。多 种病菌可释出蛋白酶、磷脂酶、胶原酶等胞外酶，侵蚀组织细胞；玻璃质酸酶可分解组织，使感染更容易扩散。在菌体内产生后释出或菌体崩解后生成的外毒素有很强的毒性作用。内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖成分，可激活补体；凝血系统，释放细胞因子等。 |
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2.人体抗感染免疫
人体抗感染的防御机制是天然免疫与获得性免疫的共同参与过程。机体对于不同类型病原体产生的免疫应答反应不尽相同，感染所引起的损伤不仅来自病原体本身，也可以来自机体的免疫应答不当。
3.人体易感染的因素
局部情况 | ①皮肤黏膜的病变或缺损，如开放性创伤、烧伤、脏器破裂或胃肠穿孔、皮肤溃疡、各种手术、穿刺等使屏障破坏，病菌易于入侵；②留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵入开放了通道；③管腔阻塞、内容物淤积，使细菌繁殖侵袭组织；④异物与坏死组织的存在使得吞噬细胞不能有效发挥功能；⑤局部组织血流障碍或水肿、积液，使得吞噬细胞、抗体等不能到达病原体入侵部位，降低了组织防御和修复的能力；局部组织缺氧不仅抑制吞噬细胞功能还有助于致病菌生长。 |
全身性抗感染能力降低 | ①严重损伤、大面积烧伤或休克，可使机体抗感染能力降低；②糖尿病、尿毒症、肝硬化等慢性疾病，严重的营养不良、贫血、低蛋白血症、白血病或白细胞过少等，使患者易受感染；③使用免疫制剂、多量肾上腺皮质激素，接受抗癌药物或放射治疗，使免疫功能显著降低；④高龄老人与婴幼儿抵抗力差，属易感人群；⑤先天性或获得性免疫缺陷（艾滋病）因免疫障碍更易发生各种感染性疾病。 |
条件性感染 | 在人体局部或/和全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄球菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症 |
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