2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“公卫执业医师饮用水卫生考点：水质污染的原因”，希望对大家复习有所帮助。

饮用水卫生　　第1讲　饮用水污染与疾病

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.介水传染病：通过饮用或接触受到病原体污染的水，或食用被水污染的食物而传播的疾病。以肠道传染病为主。

（1）流行原因：水源受到污染，输配水和贮水中受到污染。

（2）流行特点：污染后疾病暴发流行（急性），发病日期在同一潜伏期内；病例与供水范围一致；采取措施后可以迅速控制。

2.化学性污染中毒主要引起慢性中毒和远期危害（致突变、致癌和致畸）。

（1）氰化物：胃中形成氢氰酸，氰离子与Fe³+结合，最终阻断细胞内氧化代谢过程，造成细胞窒息死亡。急性为中枢神经缺氧，慢性为神经细胞退行性变的症状。

（2）硝酸盐：本身相对无毒，体内某些细菌作用形成亚硝酸盐，与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白，可造成缺氧窒息。对婴儿引起高铁血红蛋白血症，即“蓝婴综合征”。胃内酸性环境，还可与胺类结合形成亚硝胺，对动物有三致作用。

3.影响氯化消毒副产物形成的因素：

①有机前体物的含量：有机前体物通常指水中能与氯形成氯化消毒副产物的有机物。

②加氯量、溴离子浓度以及pH等因素。

4.隐孢子虫卵囊可在4℃水中存活数月，是已知的最具有抗氯性病原体之一。

【进阶攻略】二次供水是指高层建筑的二次加压供水，水质污染的原因：

①贮水箱形成死水；

②容积过大，储水量过多；

③箱内结垢；防腐涂料剥脱；

④设计不合理，引起污水倒流；

⑤未定期清理消毒等。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于介水传染病的流行特点错误的是

A.水源一次严重污染后，可呈暴发流行

B.多数患者发病日期集中在同一潜伏期内

C.病例分布与供水范围一致

D.若水源经常受污染，发病者可终年不断

E.对污染源采取治理措施后，疾病的流行仍难以得到控制

2.经氯氟化消毒的饮水，其原水的有机前体物通常是指水中

A.所含有机物

B.能与氯形成氯化副产物的有机物

C.能与氯形成氯化副产物的有机物和无机物

D.能与氯形成氯化副产物的化合物

E.含氮、磷的化合物

3.氰化物的毒性主要表现在对

A.肝脏的损伤作用

B.肾脏的损伤作用

C.对大脑的损伤作用

D.对呼吸的强烈抑制作用

E.对皮肤的刺激作用

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。发生介水传染病后，一旦对污染源采取处理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。

2.【答案及解析】B。有机前体物通常指水中能与氯形成氯化消毒副产物的有机物。

3.【答案及解析】D。氰化物急性中毒主要表现为中枢神经系统的缺氧症状和体征，严重者可突然昏迷死亡；慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、运动肌的酸痛和活动障碍等，长期饮用含高氰化物的水，还可出现头痛、头晕、心悸等神经细胞退行性变的症状。

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