2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“流行性脑脊髓膜炎临床表现——公卫执业医师考试”，希望对大家复习有所帮助。

流行性脑脊髓膜炎

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。

2.临床表现：分为轻型、普通型、暴发型和慢性败血症型四种临床类型。

普通型：约占全部病例的90％，病程分为四期。

（1）上呼吸道感染期：类似感冒症状，咽拭子培养可发现脑膜炎球菌。此期持续1～2日。

（2）败血症期：起病急骤，高热伴畏寒、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、烦躁不安，偶有关节痛。此期的特征性表现是瘀点或瘀斑，最早见于眼结膜和口腔黏膜。此期血培养多为阳性，脑脊液检查可能正常，瘀点涂片检查易找到病原菌。

（3）脑膜炎期：头痛加剧，频繁喷射性呕吐、烦躁不安、惊厥、意识障碍等中枢神经系统症状加重。此期特征性表现为脑膜刺激征阳性（颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性）。婴幼儿患者有拒食，咳嗽、腹泻表现，脑膜刺激征常缺如，囟门隆起则有助于诊断。

（4）恢复期：体温逐渐降至正常，各种症状逐渐消失，皮疹大部分被吸收。一般1～3周痊愈，约10％患者出现口唇疱疹。

3.诊断：皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。

4.青霉素G为治疗本病的首选药物。

5.预防

（1）早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔离和治疗。一般隔离至临床症状消失后3日。对与患者接触者医学观察7日。

（2）流行期间保持室内空气新鲜，勤晒衣被，尽量避免大型集会和探亲访友。

（3）菌苗注射：目前主张使用A群和C群多糖菌苗预防。

（4）药物预防：可采用磺胺做预防。

【进阶攻略】该病主要见于儿童，多发生于冬春季，急性起病，高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点，脑膜刺激征阳性等，外周血白细胞总数升高，脑脊液呈化脓性改变，分类以多核细胞为主，蛋白明显增高，糖和氯化物减低。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.流脑的主要防治措施为

A.注射疫苗

B.流行期间避免大型聚会

C.抗生素

D.A+C

E.A+B+C

2.关于流脑，不正确的是

A.脑膜炎球菌在流行期间正常人携带率较高，但发病率较低

B.注射脑膜炎球菌多糖疫苗可预防流脑

C.普遍易感，儿童发病最多

D.全年均可发生，但自冬末至来年3～4月份为高峰

E.流脑可通过食物传播

3.鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是

A.起病急骤

B.意识障碍

C.皮肤出现淤点和淤斑

D.脑膜刺激征

E.脑脊液改变

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。通过空气飞沫传播是流脑的唯一传播途径，出现流行时，应避免大型聚会。预防流脑安全有效的措施是给易感人群注射流脑多糖疫苗。对疑似早期非典型轻型病人和病人的密切接触者可采取使用全程足量磺胺药物或利福平进行药物预防。

2.【答案及解析】E。人对脑膜炎球菌有较强的抵抗力，感染后只有2％～3％发病，故流行期间正常人携带率虽较高，但发病率较低，6个月以内的婴儿因从母体获得被动免疫力而很少患病，儿童对脑膜炎奈瑟菌的抵抗力相对较弱，故发病较多。

3.【答案及解析】C。其他细菌引起的化脓性脑膜炎，皮肤很少出现淤点和淤斑。

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