2021年公卫执业医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容：急性中毒，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来医学教育网听听老师讲课，现在正值医考报名季，800元购课抵扣券限量抢，点击抢购>

　　第5讲　急性中毒

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.急性中毒临床表现

（1）皮肤黏膜：一氧化碳及氰化物中毒时，口唇黏膜呈樱红色；发绀多见于能够引起血红蛋白氧合不足的毒物或产生高铁血红蛋白的毒物中毒（如亚硝酸盐等）；黄疸多由导致肝损害（如毒蕈、蛇毒、鱼胆）或急性溶血（如砷化氢中毒）的毒物引起。

（2）眼部：瞳孔扩大见于阿托品中毒；瞳孔缩小见于有机磷杀虫药、吗啡、氯丙嗪中毒。

（3）神经系统：谵妄见于阿托品、酒精中毒；肌纤维颤动见于有机磷杀虫药等中毒；昏迷是急性中毒的常见表现，由毒物引起中毒性脑病所致。

（4）呼吸系统：呼吸气味：酒精中毒有酒味；氰化物中毒有苦杏仁味；有机磷中毒、砷中毒、硒中毒有蒜味；呼吸频率改变：呼吸中枢兴奋剂、甲醇及水杨酸类中毒可引起呼吸加快；镇静安眠药、吗啡中毒可使呼吸减慢；肺水肿：刺激性气体、磷化锌、有机磷杀虫药中毒可引起肺水肿。

2.急性有机磷杀虫药中毒

（1）诊断依据

①确切的有机磷杀虫药接触史，胃内容物、呼吸道分泌物、皮肤、衣物等有特殊的大蒜气味也是重要的诊断依据；

②典型的临床表现：如呕吐、流涎、流泪、多汗、血压升高、瞳孔缩小、肺部湿啰音等有重要的诊断意义；

③全血胆碱酯酶活力降低至70％以下（重要）。

（2）有机磷杀虫药中毒主要死亡原因是呼吸衰竭。

（3）治疗

①终止接触毒物：口服中毒应反复、彻底洗胃，洗胃液可选用清水或2％碳酸氢钠或1：5000高锰酸钾；美曲膦酯中毒禁用2％碳酸氢钠洗胃；甲拌磷、内吸磷、对硫磷、乐果、马拉硫磷中毒忌用高锰酸钾液洗胃。

②抗胆碱药：常用药阿托品。

③胆碱酯酶复活剂：常用氯解磷定、解磷定、双复磷等。

3.中枢神经系统兴奋类杀鼠剂

（1）临床表现：以抽搐、惊厥症状最为突出。中毒病人临床死亡原因主要为呼吸肌的持续痉挛导致窒息死亡。

（2）常用的解毒剂：①二巯丙磺钠；②大剂量维生素B₆；③氨酪酸（GABA）。

4.一氧化碳中毒：高压氧舱治疗，可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防一氧化碳中毒引发的迟发性脑病。

【进阶攻略】急性中毒和慢性中毒比较：

急性中毒：短时间或一次性接触，发病急骤，症状多较严重，变化快，如不及时治疗，可危及生命。

慢性中毒：剂量、长时间反复接触，起病较缓慢，病程较长，多缺乏特异性诊断指标，易误诊、漏诊。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.敌百虫口服中毒不能用下列哪种溶液洗胃

A.高锰酸钾溶液

B.生理盐水

C.饮用水

D.碳酸氢钠溶液

E.醋酸溶液

2.治疗重度CO中毒首选的氧疗是

A.鼻导管吸氧

B.呼吸新鲜空气

C.人工呼吸

D.面罩吸氧

E.高压氧舱

二、A2型选择题

1.男性，9岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院。当时测定胆碱酯酶活力为64％。急诊洗胃，忌用哪种洗胃液

A.高锰酸钾1：5000

B.2％碳酸氢钠

C.生理盐水

D.冰水

E.肥皂水

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。敌百虫是一种有机磷杀虫剂。能溶于水和有机溶剂，性质较稳定，但遇碱则水解成敌敌畏，所以不能用碳酸氢钠溶液洗胃。

2.【答案及解析】E。高压氧舱疗法能迅速有效地使CO自COHb解离和释放至体外，而且能预防和治疗迟发性脑病。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】A。甲拌磷、内吸磷、对硫磷、乐果、马拉硫磷中毒忌用高锰酸钾液洗胃。

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