2021年公卫执业医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容：细菌的免疫，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来医学教育网听听老师讲课，现在正值医考报名季，800元购课抵扣券限量抢，点击抢购>

　　第2讲　细菌的免疫

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.宿主的固有免疫：屏障结构，吞噬细胞、非特异性体液因素和细胞因子等组成。

2.胞外菌感染：主要是产生外毒素、内毒素和侵袭性胞外酶，并引起局部化脓性炎症，常导致急性感染，以体液免疫为主。

胞内菌感染：主要引起免疫病理损伤常有肉芽肿形成，并伴有迟发型超敏反应，常导致慢性感染，以细胞免疫为主。

3.几种血症

①毒血症：致病菌侵入宿主体内后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血液循环，但其产生的外毒素入血。例如白喉。

②内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖，崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。

③菌血症：致病菌由局部侵入血流，但并未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。如伤寒早期发生的菌血症。

④败血症：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身症状，如高热、皮肤和黏膜瘀斑、肝脾肿大等。如鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌引起的败血症。

⑤脓毒血症：是指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌的脓毒血症。

【进阶攻略】此部分定义内容要对比记忆。

【易错易混辨析】菌血症：菌体致病。败血症：菌体产生毒性物质致病。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.哪项不是宿主的固有免疫

A.体液免疫

B.屏障结构

C.吞噬细胞

D.非特异性体液因素

E.细胞因子

2.菌体产生外毒素入血而致病，可引起菌血症，甚至脓毒症的是

A.霍乱弧菌

B.白喉棒状杆菌

C.鼠疫杆菌

D.破伤风梭菌

E.以上都不是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。宿主的固有免疫，由屏障结构，吞噬细胞、非特异性体液因素和细胞因子等组成。

2.【答案及解析】C。产外毒素的致病菌感染，如霍乱弧菌、白喉棒状杆菌和破伤风梭菌等感染，一般仅在黏膜或局部寄生，毒素入血而致病，不引起菌血症；而鼠疫杆菌感染，则可引起菌血症，甚至脓毒症。

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