公卫助理医师考试常见的职业性肿瘤：职业性膀胱癌

2021-02-22 08:39 医学教育网

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　　第2讲　常见的职业性肿瘤及预防

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.常见的职业性肿瘤

（1）职业性呼吸道肿瘤（比例最高）：致癌作用的物质：砷（还可致皮肤癌）、石棉（还可致胸、腹膜间皮瘤）、煤焦油类物质、氯甲醚类、铬、镍、芥子气、异丙油、放射性物质等。

（2）职业性皮肤癌（最早发现）：引起皮肤癌的主要化学物质有煤焦油[主要是苯并（a）芘]、沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油、石蜡、氯丁二烯、砷化物等。扫烟囱工人的阴囊皮肤癌是最早发现的皮肤癌，致癌物质是煤焦油。

（3）职业性膀胱癌：主要的致膀胱癌物质为芳香胺类。如萘胺、联苯胺和4-氨基联苯。

（4）其他职业性肿瘤：氯乙烯可引起肝血管肉瘤，高浓度苯可引起白血病（急性粒细胞性白血病最常见）。

2.职业性致癌因素分成两类，一类为可避免的，如β-萘胺、亚硝胺等，应严格停止生产与使用；另一类是目前仍需使用的，如氯乙烯、游离二氧化硅等，规定接触限值。

3.接触砷、石棉、氯甲醚类、铬酸盐、放射性物质等的工人，首先要考虑肺癌问题。

【进阶攻略】职业性肿瘤由于职业因素比较清楚，可采取相应的措施进行预防或将其危险度控制在最低水平。

【易错易混辨析】吸烟已被证明是肺癌发生的最危险因素，吸烟对职业性呼吸道肿瘤和对芳香胺致膀胱癌有协同作用。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.长期接触联苯胺作业的工人可能导致

A.皮肤癌

B.膀胱癌

C.间皮瘤

D.白血病

E.肝血管肉瘤

2.职业肿瘤主要多见于

A.呼吸道

B.皮肤

C.膀胱

D.肝

E.呼吸道、皮肤及膀胱

3.煤焦油、矿物油等混合物中含有的致癌物主要是

A.氯丙烯

B.氯甲醚

C.苯并（a）芘

D.芳香胺类

E.β-萘胺

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。联苯胺和萘胺可致膀胱癌。砷可以导致皮肤癌、肺癌，苯可致白血病，石棉可诱发间皮瘤、皮肤癌，氯乙烯可致肝血管肉瘤。

2.【答案及解析】B。职业性肿瘤多见于呼吸系统和皮肤，而呼吸道肿瘤所占比例相对高一些。

3.【答案及解析】C。在煤焦油和矿物油类物质中，主要含致癌力最强的苯并（a）芘及少量致癌性较弱的其他多环芳烃。

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