2021公卫执业医师模拟试卷（一）第四单元A2型题

2021-07-15 10:09 医学教育网

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二、A2

1.经测定，某居室内重离子与轻离子的比值＞50，引起这种情况的污染物，最有可能的是

A. CO

B. SO2

C. CO2

D. 悬浮颗粒物

E. NO2

【正确答案】 D

【答案解析】根据空气离子的大小以及运动速度可分为轻离子和重离子，重离子数与轻离子数之比可作为空气清洁的评价标准。当比值＜50时，可认为空气较为清洁。本题中重离子与轻离子的比值＞50，说明重离子较多，所以引起该情况的污染物最有可能的是悬浮颗粒。

2.有一种空气污染物，它是一种不完全燃烧产物，且对人具有致癌作用，在环境中被光分解，或被细菌分解。目前尚未见其有生殖发育毒性作用，该污染物是

A. 硫化物

B. 铅

C. 苯并（a）芘

D. 氯乙烯

E. 石棉

【正确答案】 C

【答案解析】本题仅仅从一种不完全燃烧产物就可排除A、B、D、E。苯并（a）芘属于多环芳烃类的一种，主要源于各种含碳有机物的不完全燃烧和热解，是唯一经吸入染毒实验被证实可引起肺癌的多环芳烃类物质，但目前尚未见其有生殖发育毒性。因而本题选C。

3.由于某焦化厂工业废水事故性排放污染了水源地，经过水厂常规消毒处理后其饮水中具有不良的臭味，据此认为产生臭味的污染物是

A. 氰化物

B. 酚

C. 多氯联苯

D. 有机酸

E. 硫化氢

【正确答案】 B

【答案解析】酚是一种重要工业原料，在工业生产中广泛使用，含酚废水已成为危害严重的工业废水之一，工业废水中的酚含量可达1500～5000mg/L。主要来自炼焦、炼油、制取煤气、造纸及用酚作为原料的工业企业。酚污染水体能使水的感官性状明显恶化，产生异臭和异味，且该物质嗅觉阈较低。水质的常规净化不能将其完全去除。因而本题选择B。

4.某垃圾填埋场渗沥水污染了地下水，而地下水的自净作用缓慢，其主要原因是

A. 有机物含量高

B. 有大量难分解的有机物

C. 没有阳光无法进行光解反应

D. 流动缓慢溶解氧少

E. 温度较低

【正确答案】 D

【答案解析】地下水的污染过程一般比较缓慢，且一旦受到污染需较长时间才能恢复。这是因为被地层阻留的污染物还会不断释放到地下水中，且地下水流速缓慢、溶解氧含量低，微生物含量少，自净能力较差。

5.我国现行生活饮用水水质卫生标准共规定了数十项指标，其中饮水铁不超过0.3mg／L，挥发性酚类（以苯酚计）不超过0.002mg／L，阴离子合成洗涤剂不超过0.3mg／L，这些指标属于

A. 特殊化学指标

B. 感官性状和毒理学指标

C. 一般化学指标和毒理学指标

D. 毒理学指标

E. 感官性状和一般化学指标

【正确答案】 E

【答案解析】我国现行生活饮用水水质卫生标准规定常规检验项目分为四组，即感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标。挥发酚类、阴离子合成洗涤剂、铁属于感官性状和一般化学指标。因而本题选择E。

6.在我国新疆某地发现当地部分居民有皮肤色素沉着、手掌皮肤过度角化、四肢有周围神经炎等表现。据此认为最有可能与下列哪种化学元素摄入过多有关

A. 氟

B. 铅

C. 镉

D. 砷

E. 铬

【正确答案】 D

【答案解析】如本题所描述为慢性砷中毒的表现，因而本题选择D。地方性砷中毒早期多表现为末梢神经炎症状，其四肢呈对称性、向心性感觉障碍，出现痛温觉减退、麻木、蚁走感等异常。皮肤损害也是慢性砷中毒特异体征。皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位，以腹部（花肚皮）、背部为主。四肢及臀部皮肤角化，可形成角化斑、赘状物。

7.入夏以来，某公司反复收到办公室职员反映，说他们在工作时均出现呼吸道干燥、鼻塞、头痛、思想不集中、胸闷、憋气，且易感冒、易疲劳，请卫生防疫部门监测发现，均为密闭式空调房，空气循环使用，你认为该现象是

A. 建筑物相关性疾病

B. 空调综合征

C. 军团病

D. 流感流行

E. 过敏反应

【正确答案】 B

【答案解析】以上员工的临床表现符合空调综合征的特点，此为密闭式空调，并且病征只在工作时出现，所以很可能是空调综合征。建筑物相关性疾病，是由建筑物内的有害物质导致的，去除病因后，症状不会很快缓解，需要一定的治疗和康复。所以本题答案选择B。

8.对新建、改建、扩建和续建的建设项目，在可行性研究、设计、施工和投产验收时，卫生部门需要对这些项目中的劳动卫生防护设施进行监督，这种工作称为

A. 卫生执法

B. “四同时”

C. 经常性卫生监督

D. 预防性卫生监督

E. 一般性卫生监督

【正确答案】 D

【答案解析】对新建、改建、扩建和续建的建设项目，在可行性研究、设计、施工和投产验收时，卫生部门对这些项目中的相关卫生设施进行的监督称为预防性卫生监督。因此本题选D。

9.劳动强度过大，工作组织和制度不合理，劳动姿势不良，劳动工具不合适，精神方面或个别器官系统过度紧张，这样一些有害因素可统称为

A. 物理性职业有害因素

B. 生物性职业有害因素

C. 生产过程中的有害因素

D. 劳动过程中的有害因素

E. 生产环境中的有害因素

【正确答案】 D

【答案解析】劳动过程中的有害因素包括：

（1）劳动组织和制度不合理，如作息制度不合理、人员编制不合理等。

（2）心理过度紧张。

（3）劳动强度过大或生产定额不当，安排的作业与劳动者生理状况不相适应等。

（4）个别器官或系统过度紧张，如视觉紧张，运动器官紧张等。

（5）劳动姿势不良或使用不合理工具，如经常弯腰劳作等。

（6）工作节奏过快，如流水线生产对动作限定时间太短，操作频率过快。

10.从根本上消除或最大程度地减少有害因素的接触，例如：改变工艺和生产过程，制订职业接触限值，使作业环境达到卫生标准要求。这属于以下哪一类职业卫生预防工作

A. 初始级预防

B. 根本性预防

C. 第一级预防

D. 第二级预防

E. 第三级预防

【正确答案】 C

【答案解析】一级预防：消除或控制不良工作条件，使劳动者尽可能不接触或少接触职业性有害因素。这是消除职业性危害的根本措施，如改变生产工艺过程，使劳动者避免接触职业性有害因素或使接触水平低于容许接触限值，对高危人群制定出就业禁忌证等。

11.长期在同一劳动环境中从事某一作业活动，机体通过神经系统复合条件反射使得各器官和系统更协调、反应更迅速、能耗节省而效率提高，这种状态称为

A. 一时性共济联系

B. 静力定型

C. 动力定型

D. 生理协调

E. 神经协调

【正确答案】 C

【答案解析】长期在同一劳动环境中从事某一种作业活动，机体通过神经系统复合条件反射使得各器官和系统更协调、反应更迅速、能耗节省而效率提高，这种状态称为动力定型。

12.某搬运工，男性。工龄5年。1年来腰部经常疼痛，弯腰、转身等活动受限，经内科和X线检查均未发现异常。这种情况应考虑的诊断

A. 职业病

B. 全身振动病

C. 职业性下背痛

D. 骨质增生

E. 风湿病

【正确答案】 C

【答案解析】下背痛是最常见的一种肌肉骨骼损伤，一般间歇性，严重时可丧失劳动力，背部症状主要包括背部及背部有关的疼痛，职业性下背痛发病原因有主要有：①抬举或用力搬移重物；②弯腰和扭转；③身体受振动；④气候因素；⑤重体力劳动；⑥还有与工作相关的心理社会因素。

13.某工厂已在一周前对全厂职工做过健康检查，检查项目包括内科检查、肝功能、B超、血常规、心电图、胸部X线透视。在对该厂三硝基甲苯接触工人的健康检查时，还必须补充进行

A. 拍摄X线胸片

B. 脑电图检查

C. 肾功能检查

D. 眼科检查

E. 肺功能检查

【正确答案】 D

【答案解析】三硝基甲苯（TNT）对眼晶体、肝脏、血液及神经系统有危害。所以，做过肝功能等检查后应做眼科检查，即答案D是正确答案。不必做肺、肾功能检查。虽然TNT对神经系统有损害，但做神经反射检查即可，不需做脑电图。

14.某垃圾场，一名男性垃圾焚烧工，在焚烧含大量塑料的垃圾时，突然感到头痛、头晕、发热、呼吸加快等不适而被送医院就诊。可诊断为

A. 氰化物中毒

B. 氮氧化物中毒

C. 聚合物烟雾热

D. 一氧化碳中毒

E. 中暑

【正确答案】 C

【答案解析】此患者症状与聚合物烟雾热的临床表现相符，又由于焚烧的是塑料垃圾，塑料为高分子聚合物，所以可以诊断为聚合物烟雾热。

15.女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是

A. 彻底洗胃

B. 早期应用阿托品

C. 早期应用解磷定

D. 解磷定与阿托品合用

E. 静脉注射毛花苷丙

【正确答案】 A

【答案解析】有机磷农药中毒，救治原则主要为及早清除毒物、尽快使用特效解毒药物。彻底清除毒物是抢救的第一步，也最为关键。

16.在石棉厂工作35年的52 岁男性病人，10 年前患者出现咳嗽，活动时呼吸困难加剧，常伴局部胸痛。咳痰量不多，痰中查出石棉小体，肺活量降低，X 光胸片有不规则小阴影和胸膜改变，肺纹理改变及肺气肿。近几月发现一侧胸壁显现不规则突起，沿胸外侧壁胸膜自下而上生长，再沿胸内侧延伸，该工人可能患的是

A. 肺癌、肺气肿

B. 石棉肺、胸膜炎

C. 硅酸盐肺、肺腺癌

D. 石棉肺、胸膜间皮瘤

E. 石棉肺、肺鳞癌

【正确答案】 D

【答案解析】该工人在石棉厂工作长达 35 年，10 年前出现呼吸困难，伴有胸痛。痰中检出石棉小体，表明有石棉接触史。X 线胸片表现肺纹理增加和胸膜改变。同时发现在胸膜上呈现不规则突起。该工人可能患石棉肺和胸膜间皮瘤。

17.由于女性解剖结构和生理功能的特点：身高、体重和胸围均低于男性，肌力、心输出量和肺活量也比男性要小，因此妇女不宜从事的劳动是

A. 驾驶作业

B. 负重作业

C. 流水线作业

D. 缝纫作业

E. VDT作业

【正确答案】 B

【答案解析】由于女性解剖结构和生理功能的特点，身高、体重和胸围均低于男性，肌力、心输出量和肺活量也比男性小，因此妇女不宜从事负重作业。过重的机械性劳动负荷对妇女的生殖器官有明显的影响，相比而言，妇女最不宜从事负重劳作，答案是B。

18.3岁男童，发育迟缓、消瘦、体重过轻，诊断为干瘦型营养不良症，其原因是

A. 蛋白质严重缺乏

B. 必需脂肪酸严重缺乏

C. 能量严重缺乏

D. 蛋白质与必需脂肪酸同时严重缺乏

E. 蛋白质和能量同时严重缺乏

【正确答案】 E

【答案解析】蛋白质和能量都摄入不足时，儿童的表现有体重明显下降，发育迟缓，严重的肌肉和脂肪消耗，没有明显的水肿，毛发稀疏、细黄、干枯、脱发，皮肤干、瘦、弹性差。

19.用微量凯氏定氮法测出某肉类制品含氮量为4％，其蛋白质含量为

A. 20％

B. 25％

C. 30％

D. 35％

E. 40％

【正确答案】 B

【答案解析】不同食物蛋白质的含氮量稍有不同，平均为16%，因此由氮计算蛋白质的换算系数即是其倒数6.25。根据被测定食物的含氮量乘以6.25就可以得到该食物的粗蛋白质含量。本题中此肉类制品含氮量为4%，所以其蛋白质量为4%×6.25=25%。

20.某正常健康成人，能量推荐摄入量为2100kcal，按照合理营养的要求，晚餐应摄取能量为

A. 210kcal

B. 400kcal

C. 630kcal

D. 840kcal

E. 980kcal

【正确答案】 C

【答案解析】正常健康成人一般三餐的能量摄取比例为，早餐30%，午餐40%，晚餐30%。所以其晚餐的摄取能量为2100kcal×30%=630kcal。

21.某山区一些患者甲状腺中等程度肿大，四肢短小，颈短，骨骼异常，患者很可能缺乏

A. 钙

B. 铁

C. 镁

D. 锌

E. 碘

【正确答案】 E

【答案解析】地方性克汀病是碘缺乏对人体生长发育最为严重的损伤。主要表现为甲状腺肿大，四肢短小，颈短，骨骼异常。钙缺乏常易导致儿童发育迟缓，骨软化、骨骼变形，严重缺乏导致佝偻病；中老年人易患骨质疏松。铁缺乏易导致缺铁性贫血。锌缺乏易导致食欲减退或异食癖。

22.女，28岁，患缺铁性贫血。膳食中应注意选择含铁丰富且吸收率高的食物尤其是

A. 猪肝、瘦肉

B. 牛奶、鸡蛋

C. 大豆及豆制品

D. 鱼虾

E. 蔬菜、水果

【正确答案】 A

【答案解析】膳食中铁的良好来源为动物肝脏、全血、肉鱼禽类。其次是绿色蔬菜和豆类。少数食物如黑木耳、发莱、苔菜等含铁较丰富。

23.某人平均每日摄入能量3000千卡，硫胺素1.0mg，核黄素1.6mg，尼克酸15mg，为对此人硫胺素营养状况进行评价，选择的可靠方法为

A. TPP效应

B. GRAC

C. 脯氨酸

D. 磷酸吡哆醛

E. 同型半胱氨酸

【正确答案】 A

【答案解析】 TPP效应血中硫胺素绝大多数以TPP形式存在于红细胞内，并作为转酮醇酶的辅酶发挥作用。一般认为TPP>16%为不足，>25%为缺乏。由于硫胺素缺乏早期就可见转酮醇酶活力下降，故TPP效应法是目前评价维生素B1营养状况较可靠的方法。

24.某中学体检中，发现有少数学生口角有轻度溃疡，怀疑是维生素B2缺乏，可作为其判断指标的是

A. 红细胞转酮醇酶活力

B. 谷胱甘肽还原酶活力

C. 红细胞溶血试验

D. 2-毗啶酮

E. 白细胞中维生素B2

【正确答案】 B

【答案解析】维生素B2在体内以FAD和FMN与特定蛋白结合形成黄素蛋白，红细胞内的氧化型谷胱甘肽在谷胱甘肽还原酶作用下还原成还原型谷胱甘肽，FAD作为谷胱甘肽还原酶的辅酶催化这一反应。测定谷胱甘肽还原酶酶活性是评价核黄素营养状况的一个灵敏的功能性指标。

25.某中学体检时，发现有少数考生口角有轻度溃疡，怀疑是某种维生素缺乏，为确诊建议进一步检查的项目是

A. 红细胞转酮醇酶活力

B. 红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数

C. 红细胞溶血试验

D. 2-吡啶酮

E. 白细胞中维生素B2

【正确答案】 B

【答案解析】备选答案全部是评价维生素营养状况的血液生化指标，容易混淆，需要记忆。另一方面根据题干提供的信息可以推测是核黄素缺乏，而在答案中只有B是评价核黄素营养水平的指标。

26.某人常食用方便面类食品，近日出现牙龈肿痛出血，皮肤瘀点或瘀斑，乏力，失眠，腹泻，他最有可能患的营养素缺乏病是

A. 维生素A缺乏病

B. 烟酸缺乏病（癞皮病）

C. 维生素B1缺乏病（脚气病）

D. 维生素B2缺乏病（核黄素缺乏病）

E. 维生素C缺乏病（坏血病）

【正确答案】 E

【答案解析】长期食用方便面等食品，导致膳食长期缺乏维生素C，引发坏血病，其典型临床表现有：瘀斑、乏力、牙龈肿痛出血、毛囊过度角化。

27.某男子因每早刷牙时牙出血来就医，医生检查发现牙龈肿胀，牙床溃烂、牙齿松动、全身内出血，皮下大片发绀，血液渗入关节腔使关节增大，骨骼畸形弯曲，贫血，肌肉纤维萎缩，此病可能为：

A. 牙周炎

B. 骨软化症

C. 脚气病

D. 坏血病

E. 癞皮病

【正确答案】 D

【答案解析】此临床症状为缺乏维生素C的表现，维生素C缺乏可引起坏血症，临床表现为毛细血管脆性增强，全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血。起初局限于毛囊周围及牙龈等处，进一步发展可有皮下组织、肌肉、关节、腱鞘等处出血，甚至血肿或瘀斑。此外还可出现机体的抵抗力下降，容易疲劳，伤口愈合缓慢，肌肉关节疼痛，以及因胶原蛋白合成障碍，骨有机质形成不良而导致的骨质疏松等。

28.女，40岁，喝牛奶后常出现腹痛、腹泻等症状。可建议其改用

A. 脱脂奶

B. 高钙奶

C. 炼乳

D. 奶粉

E. 酸奶

【正确答案】 E

【答案解析】酸奶：是一种发酵奶制品，是以消毒牛奶、脱脂奶、全脂奶粉、脱脂奶粉或炼乳等为原料接种乳酸菌，经过不同工艺发酵而成，其中以酸牛奶最为常见。奶经过乳酸菌发酵后，乳糖变成乳酸，蛋白质凝固、游离氨基酸和肽增加，脂肪不同程度的水解，形成独特的风味。酸奶更易消化吸收，还可刺激胃酸分泌。乳酸菌中的乳酸杆菌和双歧杆菌为肠道益生菌，在肠道可抑制肠道腐败菌的生长繁殖，防止腐败胺类产生，对维护人体的健康有重要作用。酸奶适合消化功能不良的婴幼儿、老年人食用，并能使乳糖不耐受症状减轻。

29.10个月的婴儿，虚胖，毛发稀疏发黄，面色及口腔黏膜苍白，表情淡漠。运动发育落后。该患儿一直母乳喂养；尚未添加辅食。首选的实验室或辅助检查是

A. 腕部X线片

B. 脑电图

C. 肝功

D. 血红蛋白

E. 血钙

【正确答案】 D

【答案解析】母乳的消化吸收率虽然很高，但含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5mg，因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。如果婴儿超过8个月才添加肉类，贫血发生率为37.2％。临床表现为，烦躁不安或精神不振，头发枯黄，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜变得苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。本病例中婴儿到10个月时仍然纯母乳喂养，未添加辅食，应考虑首先检查血红蛋白。

30.孕期铁的需要增加是由于

A. 胎儿胎盘发育的需要

B. 胎儿肝脏储存铁供出生后动用

C. 母体红细胞增加的需要

D. 补偿铁的丢失

E. 以上皆是

【正确答案】 E

【答案解析】妊娠期妇女对铁的需要量显著增加，主要是由于：①妊娠期母体生理性贫血，需额外补充铁；②母体还要储备相当数量的铁，以补偿分娩时由于失血造成的铁损失；③胎儿肝脏内也需要储存一部分铁，以供出生后6个月之内婴儿对铁的需要。

31.某中学生全天能量推荐摄入量为2400kcal，按照合理营养的要求早餐应摄取的能量约为

A. 240kcal

B. 480kcal

C. 720kcal

D. 960kcal

E. 1200kcal

【正确答案】 C

【答案解析】全天能量摄入三餐所占的比值为：早餐30%，午餐40%，晚餐30%。所以早餐应摄取的能量为2400kcal×30%=720kcal。

32.某厂生产的一批啤酒中检出一种有毒化学物质，经动物实验证实可通过呼吸道吸入、消化道摄入、皮下或肌肉注射、皮肤接触诱发肿瘤，致癌的主要靶器官是胃，该化合物可能是

A. 黄曲霉毒素

B. N-亚硝基化合物

C. 杂环胺

D. 甲醛

E. 亚硝酸盐

【正确答案】 B

【答案解析】 N-亚硝基化合物致癌的靶器官以肝、食管和胃为主，多种途径摄入均可诱发肿瘤：呼吸道吸入、消化道摄入、皮下肌内注射，甚至皮肤接触N-亚硝基化合物都可诱发肿瘤。

33.某地区种植的蔬菜中硝酸盐和亚硝酸盐的含量较高，为降低其含量可使用

A. 氮肥

B. 磷肥

C. 钾肥

D. 钼肥

E. 草肥

【正确答案】 D

【答案解析】施用钼肥：使用钼肥有利于降低蔬菜中硝酸盐含量，例如白萝卜和大白菜等施用钼肥后，亚硝酸盐含量平均降低1/4以上。

34.街头烤羊肉串，是将小块羊肉串在铁钎上，直接在炭火上烤制，这种羊肉串中含量较高的有

A. 黄曲霉毒素

B. 苯并（a）芘

C. 氯丙烷

D. 丙烯酰胺

E. 二嗯英

【正确答案】 B

【答案解析】对食品的污染主要来自于烹调加工食品时的烧烤、熏制、高温加热，其次是环境污染。苯并（a）芘主要来源为食品在用煤炭和植物燃料烘烤或熏制时直接受到污染。

备选答案均是食品中可能存在的化学污染物，A是真菌污染的代谢产物，E是环境污染物。其余3个答案均是食品加工过程中生成的，但只有B是在明火烟熏时最易生成。

35.某食品厂在生产腌鱼过程中，添加了少量的亚硫酸钠以起到漂白和防腐的作用。对此种做法的卫生评价是

A. 正确

B. 不正确，亚硫酸钠会使腌鱼褪色

C. 不正确，亚硫酸钠会破坏维生素及矿物质

D. 不正确，亚硫酸钠的残留气味会掩盖腌鱼的腐败味

E. 不正确，亚硫酸钠不起漂白作用

【正确答案】 D

【答案解析】亚硫酸盐类通过与酸反应产生二氧化硫，二氧化硫遇水形成亚硫酸而发挥作用，所以亚硫酸盐不适用于肉、鱼等动物性食品，因为其残留的气味掩盖了肉、鱼的腐败味及破坏其中的硫胺素。

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2021公卫执业医师模拟试卷（一）第四单元A2型题